第四軍醫大學唐都醫院完成中西部首例泌尿系經陰道腹腔鏡手術

　　央廣網西安7月22日消息（記者雷愷 通訊員席阿妮 嶽麗穎）記者從第四軍醫大學唐都醫院獲悉，該院泌尿外科成功為一名女性患者實施經陰道腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，術後恢復良好。據檢索，該手術在我國中西部地區尚屬首例。

　　今年65歲的李大媽體檢時發現右腎巨大囊腫，最大直徑8cm。以往對於腎囊腫的治療，有穿刺引流和手術去頂減壓兩種方法。穿刺引流創傷小，但復發率高；手術去頂治療徹底，但開放手術切口達25cm以上，創傷大，術後恢復慢。目前國內的主要治療方法是腹腔鏡或後腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，但都需要3—4個通道，術後病人體表存留3—4處疤痕。

　　在泌尿外科王禾主任和劉凡教授的指導下，經術前討論和婦產科會診，汪湧副教授和婦產科肖西峰副教授決定為患者實施相較傳統腹腔鏡手術而言，創傷更小、術後恢復更快的經陰道腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，即在患者陰道處切一5mm的小切口，在肚臍內側緣2處5mm小切口的輔助下，完成手術。目前患者身體恢復良好。

　　    汪湧副教授介紹，隨著技術的進步，目前外科學界提出了「無疤手術」的概念。所謂「無疤手術」，是指經過病人體表的自然腔道，如肚臍、陰道、直腸、胃等，進入人體體腔內部完成手術，術後疤痕隱藏在病人體腔通道內部，體表無殘留疤痕。自然腔道手術中，經直腸和胃的圍手術期風險較大，目前多用於動物實驗研究，應用在人體的手術主要是經肚臍和陰道手術。經陰道腹腔鏡手術（NOTES）是近年來興起的全新手術方法，手術創傷小，術後恢復快，手術治療效果與傳統開放手術和腹腔鏡手術等同，而其美容效果優於普通腹腔鏡手術，甚至優於經臍單孔腹腔鏡手術，但由於其技術難度較大，國內較少醫院常規開展此類手術。經陰道手術理論上可應用於全腹腔鏡臟器，尤其在涉及臟器切除後取出的手術方面具有優勢。