38歲的胡女士這兩年時常10天都不解大便，每天肚子脹，這不但令她吃什麼都沒味道，連帶著對整個人生都失去了樂趣。為此，她找過很多消化專家，胃腸鏡檢查做了，藥也吃了，但作用似乎不大。
上月中旬，胡女士來到東莞市濱海灣中心醫院內分泌科就診時，曹綺雯醫生診斷她為抗生素相關性胃腸功能紊亂，兩次為她進行糞菌移植後，狀況明顯改善了。1月23日，胡女士還將接受第三次糞菌移植。
這是東莞市公立醫院中實施的首例腸道糞菌移植術。東莞市濱海灣中心醫院內分泌科主任楊群峰介紹，腸道菌群移植對治療某些難治性的胃腸疾病效果顯著，在治療肥胖型2型糖尿病上效果也非常理想。
胃腸功能紊亂讓她便秘難忍
作為主治醫生，眼看著胡女士從剛開始的痛苦、鬱悶，到重拾信心，找回希望，曹綺雯也跟著十分高興。對她而言，最大的成就感或許是在東莞公立醫院中實施的首例腸道糞菌移植術已經初步獲得了成功。
曹綺雯還記得上月中旬胡女士第一次走進診室時的狀況，「她很焦慮，很擔心自己是不是8年前切除的腎上腺腫瘤復發了，一直說：『醫生你幫我看一看，不行我就去北京、去上海，找最好的專家做手術！』」
由於經濟條件優越，胡女士這兩年因為便秘的問題已經在北京、上海的大醫院做過檢查，也去香港找專家做過諮詢。「我讓她細緻地講講這兩年的病史，考慮她還是胃腸功能紊亂可能性大。」曹綺雯說。
為了慎重起見，曹綺雯為胡女士完善了腎上腺、甲狀腺等相關檢查，結果未見有異常。進一步詢問病史時得知，她曾長期服用多西環素治療婦科炎症，診斷明確了：就是抗生素相關性胃腸功能紊亂。
做宏基因檢測，確定糞菌配型
對抗生素相關性胃腸功能紊亂治療，目前最快捷有效的治療方法是腸道菌群移植，就是將健康人腸道中的功能菌群移植到患者的腸道內，重建具有正常功能的腸道菌群，來治療與腸道菌群失調有關的疾病。
這種治療方法在我國歷史悠久，相關記載可追溯到1700年前東晉時期葛洪撰寫的《肘後備急方》，李時珍的《本草綱目》也記錄使用人糞治病的方法多達20餘種。到目前為止，全世界已開展幾萬例次的菌群移植。
曹綺雯向胡女士提出這個建議後，胡女士回想起，「對對對，我去香港看過專家，也建議我做腸道菌群移植。」對於這樣的治療方法，胡女士並沒有特別排斥。但在腸道菌群移植前，還有很多工作要做。
曹綺雯將胡女士的糞便送去做細菌宏基因檢測，結果顯示，胡女士腸道菌群益生菌大量減少，而某些致病菌過度增殖，存在嚴重的腸道菌群失調。這為她的腸道菌群配型奠定基礎，確保腸道菌群移植後起效。
已經移植兩次，效果很顯著
2020年12月21日和2021年1月9日，由專門的實驗室針對胡女士的病情配製而成的，含有健康人供體的腸道菌群混懸液，移植入胡女士體內。每次200毫升的菌液，像一粒粒種子播撒到胡女士腸道內，效果明顯。
「醫生們好，我現在正在出差，現在是菌群移植後第三天，這二天都有排便了，感覺肚子輕鬆多了，有想吃東西的感覺了。」胡女士在腸道菌群移植群裡匯報自己的身體狀況，便於醫護人員對她的病情進行跟蹤管理。
曹綺雯說，腸道菌群移植一般需要移植3次，每次間隔14天，也就是說1月23日胡女士還要接受第三次移植，「移植很方便，可以使用鼻腸管植入十二指腸，或者在無痛胃鏡下，數小時後即可恢復正常飲食。」
胡女士每次腸道菌群移植的費用在6800元左右，加上對糞便進行的宏基因檢測，以及其他的一些診療費用，三次腸道菌群移植的總花費約在2.6萬元左右。對於飽受疾病折磨的胡女士而言，這個費用非常值。
肥胖型糖尿病患者治療的福音
東莞市濱海灣中心醫院內分泌科主任楊群峰表示，由於是東莞公立醫院中首次開展腸道菌群移植，醫院上下非常重視，聯合南方醫科大學珠江醫院內分泌科專家楊銳博士團隊共同實施，成效顯著。這也讓他們對這一技術的更多應用充滿期待。
臨床研究顯示，腸道菌群失調與多種疾病有著直接的關係，包括糖尿病、肥胖、胃腸道疾病、腫瘤、自閉症等。而腸道內的益生菌則可以改善患者機體內腸道菌群失調，調節糖脂代謝，抑制炎症反應，改善代謝紊亂，從而防治糖尿病及其相關併發症。
「這次腸道菌群移植是治療胃腸道功能紊亂，但我們開展這項技術主要是希望用於治療肥胖型2型糖尿病，國內外已經有很多先例，腸道菌群移植對於這些患者減輕體重、改善胰島抵抗、減輕炎症反應等方面均有非常理想的效果。」楊群峰說。
2019年底，東莞市濱海灣中心醫院加入廣東省肥胖糖尿病專科聯盟，眼見在聯盟主委單位南方醫科大學珠江醫院帶領下，省內多家醫院開展腸道菌群移植技術，他們也迫切希望引入此技術，造福更多東莞患者。對胡女士的治療是個開始。
糞菌供體要求嚴格，百裡挑一
一個健康成人體內的腸道菌群主要有6類，寄居著超過1000種人類目前已知的微生物，重量約達2公斤。雖然這類微生物種群可以與人體和諧共生，但在某些情況下這種和諧關係會發生失調，通常稱之為菌群失調。
對於糞菌移植，很多人關注的焦點往往停留在「糞」字上，由此認為，這一治療非常重口味，甚至難以接受。實際上，真正的焦點是在「菌」字上。糞菌移植和其他治療一樣，看上去其實並沒有多大的差別。
曹綺雯說，移植到患者體內的糞菌對健康人體的供體要求非常嚴格，要經過傳染病及多種疾病的篩查，身心都要健康，不但要測身體的各項指標，還要測試心理、情商等各個方面，年齡也有要求，對學歷都有要求，可謂百裡挑一。
之所以如此苛刻，曹綺雯說，「移植後的菌群將在腸道定植，發揮超乎想像的調節代謝、調節免疫、神經系統調控等全方位的作用，必須慎之又慎。這相當於將一個人體功能完善的管理團隊全體移民到混亂的人體中，重建一個功能完善的『社會秩序』。」
廣州日報全媒體文字記者：汪萬裡
廣州日報全媒體編輯：童丹