重離子放療知多少

2020-12-06 嗨嗨屁屁皮

重離子放療,是運用重離子射線治療腫瘤的一種手段,也是現今 最尖端的放射治療技術,其具有一系列優勢。

那麼問題來了,什麼是重離子呢?

比氦重的帶電粒子被稱為「重離子」。目前重離子放療中最常用的 離子是碳離子,碳離子的重量是質子的12倍。腫瘤治療手段常包括手術、放療、化療,現在隨著放療技術的不斷發展,放療手段也從最初的光子放療發展到現在的粒子放療(包括質子放療、重離子放療)等手段。

圖一 常見重離子原子示意圖
圖二 腫瘤治療常見手段

碳離子在加速器中加速到光速的70%後,通過定位系統照射到人體深處的腫瘤中。

圖三 碳離子放療流程示意圖

碳離子放療究竟具備哪些優勢呢?

優勢1.較高的相對生物學效應(RBE):

指達到相同的最終生物效應時,用標準X射線(200~250keV)治療所需的劑量值Dx與用該離子所需用的治療劑量值Dh之比(RBE=Dx/Dh),此值越大表示生物效應越好。大多數情況下,是使用細胞生存率作為終點生物效應,因此,通常用細胞生存率來理解RBE的含義。根據劑量及所觀察的生物效應終點的不同,碳離子的RBE值一般在1.5~4.5之間( X、γ射線相對生物學效應為1。)

圖四 不同射線的相對生物學效應

優勢2.較高的線性能量傳遞(LET)值:

是指當粒子穿過物質時,每單位射程中粒子的能量損失。能量沉澱是表示粒子在穿透物質時的物理性能的一個物理參數,其通常用LET值來表述。重離子進入人體後,在射程末端其速度接近於零時,局部能量沉積變得更大,這種高能量沉積具有高度殺傷惡性腫瘤細胞的能力。

優勢3.氧增比小:

氧增比(oxygen enhancement ratio, OER)是指某種輻射照射乏氧細胞和有氧細胞達到相同生物學效應終點(例如,10%的存活率)時所需要的劑量比值。

LET較低的射線作用於惡性腫瘤細胞時,先與細胞內的水等相互作用,產生的游離原子或分子間接作用於DNA,但在氧不充分的情況下不能大量損害靶分子DNA,低LET射線對氧含量依賴性大,不能有效殺死乏氧的惡性腫瘤細胞。但是重離子射線幾乎不受氧濃度的影響,直接作用於DNA,故可顯著降低氧增比值,有效地殺死乏氧惡性腫瘤細胞.

優勢4.對細胞的損傷沒有周期依賴性:

低LET射線的輻射敏感性隨著細胞周期的不同而不同,細胞在M期時輻射敏感性最強,而在S期時輻射抗性較強。但高LET的重離子射線,其輻射敏感性隨細胞周期各時相的變化波動很小,其對細胞的致死效應幾乎不受細胞周期的影響。重離子輻射治療不僅導致惡性腫瘤細胞更易阻滯於G2和M期,並且對那些低LET射線抵抗的處於平臺期和S期的惡性腫瘤細胞也較為敏感。

優勢5:「布拉格峰」特性

布拉格峰(Bragg peak):由於重離子的帶電性,其在貫穿靶物質時主要通過與靶原子核外電子的碰撞損失能量。隨著離子束進入組織中深度的增加,離子的速度減慢,其與局部組織的相互作用時間變長,將會有較多的能量被轉移至組織內。因此,離子的大部分初始動能是在接近其射程末端時損失的,在射程末端形成一個高劑量的能量損失峰,即布拉格峰,在布拉格峰之後僅有很少的能量損失,這即是重離子束相對於常規輻射特有的倒置深度劑量分布。布格拉峰很窄,僅幾毫米的範圍就佔離子束總能量的80%。

圖五 重離子射線的「布拉格峰」效應

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