為什麼說,診所才是中醫最好的發展形態?

2021-01-21 健康界

中醫被邊緣化的原因很多,有人認為,讓中醫診治醫院化,是邊緣化主要原因之一和重大失誤。真正適合於中醫發展的,不是大型綜合性醫院,而是個體化、個性化的小型診所。


為什麼說小型診所更適合中醫?


01方便普及,貼近百姓解決看病難

中醫是個性化治療,最早的診斷只需望聞問切,無需其他儀器設備進行檢查。因此不需要購置昂貴的現代儀器設備,不需要養醫院,故收費也低廉,特別適合在農村和社區大量普及。

所以,一個中醫即可開設一個診所,甚至藥品也完全可以做到前店後場,自行生產:自種、自採、自製、自用。不僅方便百姓看病,也有助於解決老百姓「看病難,看病貴」的問題。

據悉,民國初年,我國80萬中醫基本上都分布在農村。一個好的中醫,一個診所,惠及方圓幾十裡的民眾。

02更符合中醫診療特點

中醫診治的特點,是以人體為本,必須對每一個患者的病機,儘量作出全面的考量,才能辨證論治。對中醫來說,同樣的病,發生在不同的患者身上、或發生在不同的時候、或在不同時候進行的治療,都是有區別的。

因此,中醫的診治過程,必須是(醫與患)「一對一」的面對面診治,不可能以產業化式的流水作業,不可能以某種模式進行批量治療。

而現在醫院,因為西醫的影響,卻正是一個以產業化流水作業、同類病可以模式化批量治療的場所,根本不利於中醫的發展。它更適合於以生理化學、生理物理學為基礎、以消滅病毒為主要目標的現代醫學(西醫),以及進行切除、修補人體某些壞死器官的西醫外科手術。

03更易於發揮中醫優勢

由上可以明白,個體診所特有的診療方式和診療環境,決定了其在學術上更為獨立,能夠真正發揮中醫「簡、便、驗、廉」的優勢,為百姓健康服務。

而中醫醫院呢?因為醫療產業化的浪潮,使堅守中醫本性的中醫院,都成了「窮單位」,堅守中醫診治的中醫科室,都成為所有醫院中的「窮部門」。之中的中醫們,特別是一般中醫醫生們,也都成為了中國醫療界的「窮人」。

面對如此困境,現在,幾乎所有的中醫院、中醫科室的突圍辦法,就是只好向西醫靠攏:引進高科技撿測設備、賣西藥、使用西醫的打點滴類治病等「來錢快」的手段。中醫師們「一對一」責任感消解,中醫療效水平直線下降。

這是拋棄了自己的發展規律,扔掉了自己的特色,照貓畫虎。這樣下去,最終會導致中醫優勢的丟失,中醫的消亡。

04生存危機小

面對中醫院中醫科室的易於西化,以至於慢慢徹底淪為西醫,中醫診所的西化機率要低得多,生存危機要小得多,更易於中醫發展的長治久安。

我們不妨看看國外。歐洲很多國家允許用中醫看病,但是中醫師不準開西藥、不準作西醫檢測,只準開中藥、扎針灸,否則違法。這種強制做法,就逼迫中醫師們不斷提升自我,創新自我,水平和服務當然也越來越好。

英籍華人吳興旺在英倫三島開設了一百多家中醫連鎖店,十多年來生意興隆。雖然這不過是歐美眾多純中醫診所的代表之一,卻足以證明純中醫診所並不存在「生存危機」。危機其實來自於許多從事中醫的人對自己的學科沒有信心。

總之,發展個體中醫診所這樣一件於國、於民、於中醫都有利的事情,國家應當把其作為中國衛生事業的一項戰略決策來看待。大力提高基層中醫防治疾病的水平,讓更多老百姓都能享受並青睞中醫服務,真正促進中醫的發展。

當下,中醫院面臨著大好的歷史發展機遇,黨和政府都高度重視和支持。然而現在全國範圍內中醫院經營卻盲從西醫院的發展模式,大大禁錮了中醫藥的發展。要想讓中醫「活」下去,就必須改變中醫院現有模式。

中醫院現有模式可能帶來危害

首先,某些中醫院並不完全姓「中」。目前全國的一些中醫院還普遍存在中醫治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低的情況。

其次,少數中醫大夫不堅信「中」,中醫功底薄弱,真正有精湛技藝的中醫人才匱乏。中醫院臨床療效偏低,老百姓質疑或不信,進而不選擇就醫。

再次,原有的醫療市場不養「中」,數據顯示我國各級醫院現行的收費標準中共含有3966項服務項目,而中醫項目僅佔2.45%。中醫不僅價格低,而且收費項目也少,比如一個骨折病人,中醫的手法治療只需要80元,而西醫的方法裡面有十多項的收費標準,最高到1000多元。

中醫院現有模式會帶來哪些危害?

❶中西藥物並用不合理,中藥毒副反應日益彰顯

新中國成立後,在「中醫好,西醫好,中西醫結合更好」的路線指引下,「中西醫結合」一度成為我國醫學發展的方向。時至今日,中西藥聯用發展到了幾乎涉及臨床各科的趨勢,大到省市級醫院,小到鄉鎮衛生院的中醫科,大多是中藥與西藥並用。但很多情況下,中藥只不過是象徵意義上的擺設。

如果中西藥物聯用合理,則有助於增強療效,減輕藥物的毒副作用;反之,不合理的配伍或盲目聯合,藥物之間可能通過發生化學變化、藥物互相拮抗、改變酸鹼度、破壞有效成分等途徑,降低治療效果,增大毒副作用,從而危及廣大人民群眾的安全。

重複用藥,加重人民群眾醫療負擔

盲目地「中藥加西藥」,容易出現重複用藥現象,使中西藥各自的療效無法確定,兩者在體內出現的反應也無法總結,責任無法確認。更重要的是,加重了人民群眾的醫療負擔,使得「看病貴」的難題無法得到解決。

中醫學術鑽研怠惰,臨床水平日趨下降

因為西醫單獨使用,也會有很好的療效,於是,許多中醫師不肯鑽研中醫學術,反而從心底裡認為:光用西藥就有效,鑽研苦澀難懂的中醫有啥用。長此以往,中醫臨床水平勢必隨之下降。

現在許多中醫院以中醫之名,行西醫之實,即使有少數中醫師還在為病人開具中藥處方,但還是會用西醫的思維來操作。而在國外,法律規定中醫師(包括韓國的韓醫師)「只能開中藥不能開西藥」,生存的需要迫使他們下苦功鑽研中醫學術,想方設法用純中醫的方法來提高臨床療效。


中醫特色發展之路

應該是怎樣的?

隨著人們健康觀念的深刻變化,中醫「治未病」優勢深得民心,人們對中醫的需求日益加大。從市場競爭的角度出發,中醫院要堅持走中醫特色發展道路,有「特色」才具有核心競爭力。

那麼,什麼叫做有特色呢?

突出中醫文化特色和中醫學術特色。

中醫院文化建設主要包括醫院價值觀、行為規範和環境形象三個方面。目前中醫院的文化建設普遍存在表面化、形式化和缺乏網絡化的問題。要解決這些問題,應該首先明確「精」、「誠」是中醫院文化的核心內容。

突出特色專科和特色專家隊伍建設。中醫特色專科建設是加強醫院內涵建設的重要舉措,也是發展中醫藥事業的一項長期的重要任務。一個好的特色專科能夠帶動多個相關科室共同發展,從而使醫院的整體實力大大提升。只有打造一支醫德高尚、醫技精湛、結構合理、分工明確的專家團隊,才能勝任專科建設的各種繁雜工作。

有特色專技和特色專藥。醫學專家,尤其是中醫臨床專家必須有專技,有「絕活」,中醫院應該重視挖掘、培養、宣傳專家們的專技。特色專藥是專家們多年臨床探索的智慧結晶,比如一些協議方和院內製劑、藥物專利等,是中醫院專科建設的核心競爭力。

要突出特色專病。

特色專病建設是醫院特色專科、專家、專技、專藥建設的出發點和最終落腳點。只有對某一種病的病因病機進行深入系統研究,制定出一整套療效確切的治療方案,才能吸引病人,留住病人。專科有專家,專家有專技,專技用專藥,專藥治專病,特色建設相輔相成,不可或缺。同時,中醫管理部門推進建設專科專病的工作要在政策上給予優惠傾斜,在經費上給予補助扶持。

要注重傳承創新中醫學術。

中醫的靈魂在學術,學術的基礎在臨床,臨床的關鍵是療效,這些是相輔相成的。對療效我們要做六個堅持:

①要堅持中醫藥研究,不能單搞研究中醫;

②要堅持辨證為主,結合辨病的臨床診療方法;

③要堅持以健康醫學為主導,疾病醫學為手法的醫學思路;

④要堅持整體、宏觀的診治思維方式;

⑤要堅持治未病為主,結合治已病的診療策略;

⑥要堅持形象思維與邏輯思維相結合分析方式。

❻既要突出中醫特色又要健全服務功能。

突出中醫特色和健全服務功能,這兩者不是矛盾而是統一的。中醫醫療機構要改善技術裝備條件,拓寬服務領域。既要認真繼承中醫藥的特色和優勢,又要勇於創新,積極利用現代科學技術,促進中醫藥理論和實踐的發展。

如今國家高層越來越重視中醫,出臺了若干助力中醫發展的政策措施,群眾對中醫的認可度日益提高,用中醫方法治病調理的觀念深入人心,只要我們中醫人自信自強,中醫院堅持走中醫特色發展道路,中醫事業的輝煌就在眼前

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