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癌症作為全世界人類的頭號殺手受到了人們廣泛的重視。癌症的發生可能與多種因素有關,不少癌症的發生與膳食結構有密切關係,選擇合理的膳食有助於預防癌症的發生。
影響癌症的主要膳食和營養因素
脂肪並不是癌症的主要膳食危險因素長期以來,一直認為脂肪是癌症的主要膳食危險因素。然而,最近至少有十項前瞻性流行病學研究一致表明膳食脂肪的總攝入量與女性乳腺癌等並沒有明顯關係。當然,這並不等於不應控制膳食中脂肪的攝入。
膳食抗氧化劑對癌症的保護作用不明顯膳食抗氧化劑對癌症的保護作用是近年來的熱門話題,其中尤以B胡蘿蔔素最受到重視,因為為數眾多的相關性研究、病例一一對照B胡蘿蔔素(每2天50m g)20年後,未見對癌症有明顯保護作用。根據這些意外的結果,正在進行的其它幾項B胡蘿蔔素人群幹預試驗均已停止。
維生素C的人群幹預試驗的效果似乎不理想
目前,人們還寄希望於維生素E和硒與上述的悲觀結果相反,蔬菜和水果越來越被證明是多種癌症的保護因素,在大量的前瞻性隊列研究中,幾乎沒有不一致的結果。另一項美國哈佛大學的醫生研究(22071名男性醫生,11%為吸菸者)發現經補充蔬菜和水果的攝入量越高,則發生癌症(胃、肺等)的危險度越小。
至於為什麼蔬菜和水果會對諸多癌症有保護作用,一般認為除了其中所含的抗氧化營養素和膳食纖維外,多種多樣的非營養素生物學活性物質很可能具有重要作用。這包括各種類胡蘿蔔素,以及不同蔬菜和水果中的不同生物學活性物質,如大蒜和韭菜中的大蒜素類含硫化合物、綠葉蔬菜中的酚酸和葉綠素等等。
近幾年來,國際營養學界對膳食指南這方面的一個方向性轉變是從以營養素為基礎的膳食指南轉向以食物為基礎的膳食指南。根據目前的研究結果, 在膳食、營養與癌症的關係方面，儘管還有不少不一致或不清楚的地方需要繼續工作,但已有足夠的科學依據提出以下一些有利於癌症預防的膳食建議。
癌症預防的膳食建議
1.在膳食的總體模式方面,應以糧穀類、蔬菜和水果等植物性食物為主,並強調食物的多樣化和新鮮度
隨著人民生活水平的迅速提高 , 我國居民(特別是城市居民)的糧食消費逐步減少,而且粗糧減少,細糧增加(大米和麵粉越來越白)。結果是對人體營養十分重要的膳食纖維、礦物質和某些維生素的攝入減少,不利於癌症預防。尤其是膳食纖維在生理上具有非常有益的作用。首先,膳食纖維能使腸內容物較快地通過結腸,減少致癌物與腸組織接觸的時間,或稀釋毒物的濃度，有助於預防結腸癌。同時,某些膳食纖維能與膽酸鹽和食物中的膽固醇與甘油三醋結合,並從糞便中排出,從而減少脂類的吸收,為了補償其丟失,脂類在體內的代謝會加速,從而有利於降低血清膽固醇與甘油 三酯。因此,保持糧食(穀類、豆類、甘薯)作為膳食的主體,並強調粗細搭配是一項重要的原則。
新鮮蔬菜和水果中有許多重要的防癌營養成分,如膳食纖維、胡蘿蔔素、維生素E和必要的礦物質。大量研究資料表明,多吃新鮮蔬菜和水果能降低患多種常見癌症的危險性。因此,同樣重要的是在生活水平提高的同時,應該主動地多吃新鮮蔬菜, 特別是深色葉菜類以及胡蘿蔔和番茄。
2.適量飲食，鼓勵從事適當體力活動,避免超體重和肥胖
肥胖是現代社會的產物，也是人類健康的大敵。它不但是患高血壓、冠心病、糖尿病等病的重要危險因素，而且與好幾種癌症(如卵巢癌、子宮癌、乳腺癌、胃癌、結腸癌)的發生有關。值得強調的是必須長期保持適宜體形才能達到保健和防癌的目的。最忌諱的是反覆減肥和超體重。
3.控制肉類等動物性食物和油脂的攝入
動物性食物含有多種重要的營養素，如維生素A、鐵、葉酸、鈣等,味道鮮美。然而，肉、蛋、禽、乳中往往含有較多的脂肪和膽固醇,既直接有害於健康,而且會造成肥胖,不利於健康。這是因為畜禽肉類脂肪的組成特點,與豆類和穀類有明顯不同,以飽和脂肪酸居多,如豬油中含飽和脂肪42 % , 牛油5 3% ，羊油5 7% ，由於飽和脂肪酸 ，不易為人體消化吸收。此外肉類還含有較高的膽固醇，內臟器官更高，如動物腦組織達每百克2000一3000mg，雞肝和鴨肝達每百克400一500mg。 因此，對患有冠心病、高血壓、肝腎疾病的病人及老年人來說，肉類並非一種理想的食品。但是也應該指出,在動物性食物中,魚、蝦等水產品的營養價值較高,具有多方面公認的保健作用，值得推薦。
4.飲酒要適量，減少烈性酒的飲用
過度飲酒會損傷肝臟,以致造成肝硬化和肝癌。另外,由於肝臟損傷 ,可進一步造成廣泛的代謝障礙。
5.控制食鹽攝入
因為吃鹽過多與胃癌等有密切關係。
6.避免吃燒焦和烤糊的食品
因為這些食品中容易有多種化學致癌物質，如多環芳烴類化合物。
最後,應指出儘管吸菸不是膳食的一部分，但是吸菸是不健康生活方式的重要組成部分,而人類癌症中至少有1/4與吸菸有關，因此，在討論預防癌症的膳食指南時，不應忽視強調「不吸菸」。
作者：白芳 包頭市中心醫院營養科