「救命啊，快救人啊！」12月19日傍晚，一位家長急匆匆抱著一名小孩衝進了中山大學附屬第一醫院急診。 小孩名叫樂樂（化名），是個僅有1歲3個月的男孩。當時，他誤食花生米後不慎卡喉，無法呼吸，家長嘗試自救無果後第一時間趕到醫院，但樂樂心肺已然停止了。幸運的是，經過中山一院急診科、麻醉科等多學科專家緊急接力施救，樂樂肺部的異物被成功取出，逃出生天。
取出的花生異物。
1歲男童氣道梗阻
當天下午家裡人正在吃花生米，樂樂深感好奇，跑過來抓了一顆就往嘴裡塞，家長大聲喝止時已經來不及了。幾秒後，樂樂劇烈嗆咳起來，爸爸第一時間給樂樂拍背、扣取，遺憾未能取出。不到10分鐘，樂樂便出現面色發紺，口吐白沫。家屬急忙抱起趕來醫院，好心的司機為了救人連闖三個紅燈，但也花費了半小時才來到醫院。家長眼看著樂樂咳嗽聲越來越小，呼吸越來越微弱，嘴唇發紫，鼻子出白沫，漸漸沒了呼吸。 急診前臺一看到家長懷中小孩面色發紺，呼吸心跳消失，判斷情況緊急，快速將小孩護送至搶救室進行搶救。急診醫護立即啟動胸外按壓，同時追問病史。 考慮患兒為異物吸入性窒息，耳鼻喉科二值醫師高文翔迅速到場協同救治。喉鏡下見一不規則異物位於聲門裂下方，吸取困難，必須爭分奪秒改善通氣。急診兒科醫師王麗娜當機立斷，先為樂樂進行氣管插管，將異物「捅」至肺支氣管，讓單側肺可以通氣。 接球囊輔助通氣後，樂樂面色口唇漸漸紅潤，呼吸心跳恢復，病情暫時得到控制。王麗娜醫師又迅速與兒科ICU當值裴瑜馨醫師聯繫，安排樂樂通過急診綠色通道送往兒科PICU進一步生命支持，維持循環穩定。
1釐米「生命通道」
救治工作一刻不耽擱。在極力維持患兒生命體徵平穩前提下，兒科醫師與耳鼻喉科醫師達成一致看法，決定避免搬運檢查，先行床邊纖支鏡探查異物可能情況。 「檢查發現右主支氣管開口處花生米樣不規則異物。而花生米含有許多活性物質，對肺部刺激較大，異物必須儘快取出，以更好改善患兒通氣、減輕感染及後續一系列可能併發症。」耳鼻喉科醫師建議全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術，成功的話將利於儘快恢復正常通氣供氧，最大限度減少氣管異物現狀對患兒全身情況造成的打擊。 然而，取出異物談何容易？麻醉科專家和耳鼻喉科專家的一切操作，都要通過孩子那最狹窄處不到1釐米的氣道，「通氣、麻醉時無法手術，手術時無法通氣、麻醉」。這意味著專家們既要短暫停止通氣，給予術者操作時間和空間，也要避免術中缺氧、循環不穩，不僅僅是對耳鼻喉科手術醫生和麻醉醫生業務水平的考核，也是對多方醫護團隊協作配合度的考驗。
1分鐘手術取出異物
由於樂樂抵院前即有面色發紺缺氧病史，現在單肺通氣，氧儲備進一步下降，可能耐受不通氣的時間不到3分鐘，每次留給耳鼻喉科醫生從這「1釐米生命通道」取出異物的時間窗口，滿打滿算只有1分多鐘。 當晚，在麻醉密切保駕護航維持術中循環呼吸穩定之下，耳鼻喉科三值王章鋒副教授團隊發揮高超技術，在第一次拔除氣管插管的1分鐘內，就幫樂樂取出了右主支氣管開口的花生米異物。 術後樂樂進一步送往兒科ICU監護治療，在兒科ICU唐雯教授團隊的悉心照料之下，情況漸日好轉，術後第四天順利拔除氣管插管，不到一周時間便轉入普通病房進一步治療。目前樂樂基本恢復正常，順利經口進食，四肢活動及反應良好，不日即可出院。 「氣道梗阻還是預防為主，儘量避免讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、豆類及其他帶核食品；果凍應該用勺子盛著吃，不要一下吸入口中；骨頭湯、骨頭粥要把骨頭過濾後再給孩子吃。」王章峰副教授提醒，小孩子喜歡模仿，儘量不要在小孩面前吃這些食物；如果意外發生，採用「海姆立克法」急救5次無效，應馬上聯繫醫院；對於已經發生心搏停止的，應行胸外按壓為患者心肺復甦，直到醫務人員到來。
報導連結：報導時間：2021-01-03
【來源：中山大學附屬第一醫院】
聲明：轉載此文是出於傳遞更多信息之目的。若有來源標註錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯繫，我們將及時更正、刪除，謝謝。 郵箱地址：newmedia@xxcb.cn