正是青春壯年,
卻在經歷一場小小的感冒之後,
整個人突然無法動彈!
31歲的達先生在家人的連背帶馱下,
送進了雲南省第一人民醫院急診科。
他身上到底發生了什麼?
躺在擔架上的達先生,外表看來沒有任何異樣,形容起自己此時的狀態,他說就像全身的力氣都被抽光。
達先生:「站也站不起來,坐也坐不起來,四肢沒力,身子是軟的,渾身是癱的,除了能說話,其他都做不了。」
◆身強力壯的年輕人為何突然成了這副模樣?
達先生說因為感冒、扁桃體發炎,頭天上午他去家附近的小診所裡輸液,下午回家之後就感覺四肢乏力,到後來漸漸發展到無法動彈。
雲南省第一人民醫院急診內科副主任醫師 袁穎:「他是以雙下肢乏力、並且間歇性加重兩天來看診的,很高很壯實的一個大小夥子,最後像根麵條一樣地被拉進來,經診斷他最大的可能是低鉀。」
鉀是維持人體細胞生理活動的主要陽離子,對於神經和肌肉細胞的正常運轉至關重要,低鉀的主要表現就是無力、厭食、噁心、腹脹,嚴重時甚至會出現呼吸困難、心律失常等。
雲南省第一人民醫院急診內科副主任醫師 袁穎:「其實作為醫生來說,我們最擔心的是低鉀以後容易發生惡性心率失常,因為有很多慘痛的例子,就是因為低鉀,病人死於惡性心率失常。」
◆此時達先生血液裡的鉀含量到底處於什麼水平?
醫生迅速為他做了抽血化驗,為了避免因為持續低鉀而突發惡性心率失常,在等待結果的時間裡醫生就為達先生靜脈注射,補充氯化鉀。由於根本使不上力,在妻子和兩名保安的幫助下,達先生才艱難地轉移到病床上。
醫生:「喘氣好嗎?」
患者:「現在喘氣正常的。」
醫生:「有沒有心慌、胸口悶?」
患者:「沒有。」
醫生:「今天晚上要留在這裡,晚上抽血可能會頻繁,要反覆抽,看血鉀的水平。安安心心地留在這裡,順利的話可能到明天下午你能夠恢復。」
雖然目前達先生還沒有表現出呼吸困難的症狀,但當抽血化驗結果出來後,醫生發現達先生的情況比預想中更為嚴重。
醫生:「1.7,好可怕,把除顫儀拿過來備著。」
正常情況下,血液中的鉀離子濃度為3.5到5.5mmol/L,低於2.5mmol/L就屬於重度低鉀,並且化驗結果提示達先生不僅四肢無力,心肌、呼吸肌等也因為低鉀而受累。
雲南省第一人民醫院急診內科副主任醫師 袁穎:「對於這樣一個很健壯的年輕人而言,他的氧分壓只有74,這就提示一個問題,他呼吸肌的力量是不夠的,他沒有很充分地吸入空氣裡的氧氣,我們要儘快處理。」
吸氧、心電監護、口服補鉀藥物,加快靜脈注射速度,這些措施都用上了,只為了儘快提升達先生體內大量缺失的鉀離子。
醫生:「下一步緊急要用的藥趕緊拿過來先用著,口服的氯化鉀拿過來交給護士,護士知道怎麼配,配了以後你要監督他喝,如果他發生突然地意識喪失,立刻叫護士,我怕他心臟出問題。」
患者家屬:「好好好。」
所幸經過快速有效地補鉀,達先生的情況並未加重。更令人高興的是,第二天上午,達先生已經恢復元氣,能夠自由行走了。經過複查,血鉀正常的達先生已經可以回家。
最後大家可能還有一個疑問,輸液真有可能導致低鉀嗎?
醫生解釋造成低鉀的原因很多,例如劇烈的嘔吐腹瀉以後,身體丟失大量的電解質,其中就包含了鉀離子,或者平時攝入不足,鉀離子缺失,以及自身內分泌功能紊亂,都有可能引起低鉀血症。
雲南省第一人民醫院急診內科副主任醫師 袁穎:「還有一部分是醫源性的,是一些不規範的醫療行為導致的,比如說濫用皮質激素,為了讓症狀緩解更快或者是減少過敏和輸液反應。病人只是感冒,很多時候我們是不建議輸液的,建議口服藥、多喝水、注意休息。」
達先生:「聽得很多的就是補鈣、補鐵、補鋅,補鉀的話很少聽說,現在知道了,鉀還是重要的。」
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《急診室裡看人生》!
播出時間:
今晚(8月29日)18:40
雲南廣播電視臺都市頻道
YNTV-2《都市條形碼》
下周一(8月31日)晚21:30分
雲南廣播電視臺公共頻道
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記者:林玲 高敏濤
編輯:梅嶺
【來源:都市條形碼】
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