什麼是男性盆腔淤血症候群？小助理詢問男科醫生楊健，下面我們一起了解一下：盆腔充血症候群經常發生在年輕男性身上。更常見於戀愛階段，在長時間的親密甚至性幻想沒有達到高潮後突然發生。可導致前列腺、精囊等副性腺分泌增多，導致生殖器、會陰不適。這些腺體、輸精管和附睪的平滑肌張力增加，也是造成上述症狀的原因。第一次經歷這種症狀的年輕男性往往會感到緊張、擔憂和抑鬱，其症狀會隨著內疚的嚴重程度而改變。如果他們把性當成內疚和罪惡，他們的症狀會嚴重得多。這主要是由於嚴重的心理障礙轉化為明顯的身體症狀。他們會焦慮煩躁，總以為親密等活動會給他們帶來嚴重的傷害。他們懷疑會因此出現不孕或慢性病，甚至懷疑自己是否感染了性病。幫助青年男性解決心臟問題需要注意兩點：確定是否存在其他可以鑑別診斷、需要接受其他治療的問題；告訴他們這些現象完全是正常的生理現象，並解釋清楚其發生過程和規律。
這些男青年來看病，往往情緒低落，抱怨遊蕩的小腹、精索、會陰或睪丸不舒服。因為他們的害羞和與性感受相關的內疚，在講述自己的病史時可能會模稜兩可，含糊不清，似乎一動就會痛。尿道炎相關的排尿疼痛、尿頻等症狀很少成為持續性症狀的一部分。腹部和生殖器的體檢往往是正常的。患者通常無法指出疼痛的確切位置。尿道塗片或尿檢無尿道感染、淋病或非特異性尿道炎徵象。體檢睪丸正常，觸診可能感覺附睪飽滿但柔軟，沒有感染或硬化跡象。直腸指檢常顯示外括約肌緊張，盆底肌痙攣伴有患者全身緊張。前列腺可能是正常的，但是，它經常會充血，按下時感覺更軟。有人形容它是沼澤。按摩前列腺會產生大量分泌物，其中沒有細菌，但有不同程度的炎症反應，如白細胞。
鑑別診斷包括附睪炎、腹股溝疝、精索靜脈曲張和與尿路結石有關的疼痛。一些醫生經常在盆腔淤血症候群患者和可能有與淤血相關的複雜心理因素的患者中診斷前列腺炎。急性附睪炎患者在性接觸後也會出現一系列症狀，但疼痛會很劇烈，而且位置也很明確，就是在附睪和睪丸處，患者往往會出現排尿症狀。尿道檢查有分泌物，前尿有膿性。患者常伴有前列腺炎。常見的病原體有革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌(如葡萄球菌、大腸桿菌、淋球菌或沙眼衣原體)。附睪炎需要定期抗生素治療。精索靜脈扭曲也會引起不適，但當患者仰臥或使用陰囊支撐時，充血消失。精索靜脈曲張患者有一種「陰囊裡有一袋肉蟲」的感覺。精索靜脈曲張有明顯的體徵，但盆腔淤血症候群引起的精索疼痛無體徵。尿道結石的急性疼痛有時會輻射到睪丸和陰囊。體檢時睪丸似乎在正常範圍內，觸診時睪丸無壓痛可能有持續性疼痛。患者常有血尿，疼痛性質為絞痛，有利於泌尿繫結石的診斷。慢性細菌性前列腺炎在青年男性中非常常見，經常出現復發性膀胱炎而不是盆腔淤血引起的遊走性疼痛。它的大部分診斷是通過前列腺液的檢查。尿樣檢查和前列腺液檢查對前列腺痛或無菌性前列腺炎是正常的。大多數症狀是骨盆會陰疼痛。病因不明，可能與緊張有關。許多沒有任何泌尿生殖系統症狀的男性也會從前列腺液的檢查中確認感染，但很難理解為什麼會出現這種感染
如果在體檢和實驗室檢查中沒有發現異常和任何器質性問題，患者可能只有生殖器和腺體的一些生理充血，這不是病變，而是一種非常常見的現象。不是因為性病、不孕或性功能障礙，也不會發展成陽痿、癌症等。本質上造成這種不適的原因是生殖器官和性腺充血，不用擔心。未婚男性適度自慰有利於緩解症狀。
對於長期患有盆腔淤血症候群的患者，也可以採取一些非特異性的治療措施，如加強體育鍛鍊、坐浴等。儘量做到冷靜放鬆，忽略這類症狀的存在，儘量減少其對日常生活的影響。由於許多男性報告說飲酒、咖啡和喝茶會加重症狀，他們應該儘量減少這種刺激，避免辛辣和容易刺激的食物。因為它們會刺激交感神經系統，進一步加重現有的充血和不適。
在一些慢性病例中，短期使用止痛劑，如阿司匹林或抗前列腺素，可能會有所幫助。但是在用藥的時候要非常小心，尤其是考慮到這些男性的症狀並不是病理性的，只是充血及其心理影響。必要時，可以建議他們去看心理醫生進行特殊的心理治療。
(整理彙編：男科醫生楊健團隊)
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