●湖南等地出現疫情反彈，患者重複感染現象嚴重
●資金不足困擾血防工作，農村防疫體系尤待完善
「千村薛荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌」，「借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒」，這些是毛澤東1958年揮寫的《送瘟神》詩中的名句。由此詩起，「瘟神」成了血吸蟲病的代名詞。而在上世紀五六十年代，成功防治血吸蟲病被認為是我們國家建立農村公共衛生體系的重要標誌。
時光荏苒，在國人的印象中，被稱為「大肚子病」的血吸蟲病已經成為遙不可及的往事。然而事實上，這個「瘟神」一直沒有停止肆虐。近年來，血吸蟲病在我國許多地區呈上升趨勢，在湖南省北部的洞庭湖一帶，蟲患尤烈。
洞庭湖邊的血吸蟲病人
48歲的船工段益明又黑又瘦，並沒有血吸蟲病人特徵明顯的大肚子，然而段益明「帶血」的歷史已有30多年。
湖南益陽沅江市位於洞庭湖的中心地帶，現有血吸蟲病人近4萬人，段益明只是其中的一位。
段是從小學時開始得血吸蟲病的，得了治，治了得，連他自己都記不清自己的病史了。段最近一次感染血吸蟲病是6個月前，「有什麼辦法呢？血吸蟲就在水裡，你要和水打交道，怎麼能不感染呢」。
段益明說自己算是初期病人，所以沒有「大肚子」，但「吃飯不行，身上也沒勁，每天還要大便三四次」。段現在對自己的病甚至有些不以為然。因為國家免費發放治療血吸蟲病的口服藥，這使他心裡有底，「要到了晚期就慘了，要動手術」。
與初期病人段益明相比，新灣鎮杉合村的郭文龍是被血防站「掛號」的晚期病人。但郭說自己很「有運氣」，不久前，村裡一個30多歲的晚期血吸蟲病人死掉了，而他經過治療，身體正在慢慢好起來。
郭文龍的肚子看上去也不大，但肚皮卻皺皺得耷拉下來。「以前肚子鼓得像個皮球，經過治療，慢慢變小了」。
在沅江市，像郭文龍這樣的危症晚期血吸蟲病人還有1400餘人。
更可怕的是，血吸蟲病已經增加了新的變種。
通常，血吸蟲鑽入人體後，隨血液聚集，危害人的肝臟和脾臟。而在洞庭湖區，已發現有血吸蟲進入人的腦部、骨髓的病例。
在沅江市漉湖葦場家屬區，35歲的何登科已在床上癱瘓了一年。他的腰部以下沒有任何知覺，去年9月，醫生在何登科腰部脊椎裡發現了血吸蟲。
醫療專家對此也感到震驚。在這之前，從未聽說過血吸蟲能攻人的脊椎，在脊髓裡築巢、排卵，最終長成成蟲。
血吸蟲還鑽進了患者的大腦。已經60歲、原在漉湖血防站從事滅蟲工作的許德洪，現在語言表達、四肢活動都出現了功能性障礙。許的兒子說，父親一輩子都在消滅血吸蟲，沒想到血吸蟲最後鑽進了他的腦袋。
作為我國血吸蟲病最嚴重的省份，湖南目前血吸蟲病人達21萬多人，佔全國血吸蟲病人數的25．7％。
全國範圍內血吸蟲病流行地區也有增無減，患者人數上下浮動，呈膠著狀態。1995年我國血吸蟲流行縣市區391個，到2001年增加到418個，受血吸蟲威脅的人口從6189萬人增加到9903萬人。
血吸蟲病從未被消滅過
在國人的心目中，血吸蟲之患已成為了歷史。所以當媒體報導血吸蟲肆虐狀況時，使用了「血吸蟲病捲土重來」、「瘟神再現」這樣的字眼。
「這是一種誤解。實際上，血吸蟲病從來就沒消滅過，所以也談不上捲土重來。」湖南省血防辦副主任李華忠說。
李華忠告訴記者，半個多世紀以來，國人都認為血吸蟲病已被消滅，造成誤解的一個主要原因是毛澤東主席當年寫的兩首《送瘟神》詩。實際上，毛澤東詩中所指的是江西餘江縣，那裡當時確實消滅了血吸蟲病。這兩首詩的巨大影響，使人們有了全國都已消滅血吸蟲病的錯覺。
李華忠說，雖然血吸蟲病在全國從未被消滅，但國家治理血吸蟲病的成績是巨大的。現在的血吸蟲疫情與解放前和建國初期相比，確實已大大下降。以湖南為例，建國初期，湖南省血吸蟲疫區人口感染率最高達80％，最低的鄉村也在20％以上。現在疫區人口感染率已下降到平均7％左右。
瘟神緣何肆虐江湖
血吸蟲病疫情在一些地區反彈並呈上升態勢也是不爭的事實。
有關專家稱，血吸蟲病的重新抬頭應該說和歷史上的工作失誤有關。比如上世紀70年代大搞「圍湖造田」，造成洪澇災害頻繁，不利於血吸蟲病防治。而近年來，政府開始「退田還湖」以提高抵禦洪水的能力，在「退田還湖」的好處還未顯現之前，卻又給血吸蟲泛濫以可乘之機。
專家認為，政府一度對血吸蟲病防治工作放鬆也是一個重要因素。據了解，1955年，全國成立了由衛生、水利、農業等部門組成的中央血吸蟲病防治領導小組和全國血吸蟲病研究委員會，要求「一定要消滅血吸蟲病」。當時，幾乎是全民動員舉國送瘟神。然而，國家對血吸蟲病的防治「（上世紀）70年代末到80年代有所放鬆」，血吸蟲疫情正是在這個階段開始反彈。
市場經濟下人們的觀念也阻礙了血防工作的開展。湖南省血防辦副主任李華忠說，搞血防工作，除了專職血防人員，還需要大規模的血防義務人員協同作戰。以前一個號召，很大的工程一下就組織起來了，但現在很難。招血防義務工，給的錢少根本沒人幹。
難滅的釘螺
「這種病不遺傳，不傳染，只要不接觸有釘螺的疫水，就不會被感染。」益陽市血防辦副主任楊解庭說。
據了解，血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環境和釘螺之間的一個大循環。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵，蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鑽入螺體，並在其體內發育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鑽出來，浮在水面，伺機鑽入人或哺乳動物體內，發育成成蟲。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產卵，蟲卵再次隨糞便排出。血吸蟲在人體內的壽命可以長達三四十年。
有陽性釘螺存在的水域都是疫水，一位血防幹部說，現在差不多整個洞庭湖都是疫水了。
湖南省血防辦主任方金成介紹，只要接觸疫水10秒鐘，就會感染上血吸蟲病。而沅江市一位血防幹部的話更令人心驚：「疫水濺到你身上或是滴在你身上，都可能感染血吸蟲病。」
在沅江等疫區，血防幹部們大部分的精力都用在走村串戶的宣傳上。他們要做的就是勸人們不要去接觸疫水。
然而，要想真正切斷血吸蟲的傳播渠道，唯一的途徑就是滅釘螺。
釘螺是一種水陸兩棲動物，長約一釐米，釘螺最長有一年壽命，其一年內可產幾百個卵。
楊解庭還記得上世紀70年代全民滅螺時的情景。當時採取的是幹部群眾集體到湖邊撿釘螺，僅沅江一地就撿了10餘噸。現在的辦法是在洞庭湖大堤內人們居住的區域內噴藥滅螺。
據了解，湖南省提出要實現的最新目標是，到2005年，全省居民血吸蟲病患病率由現在的7．23％降至5％以下，垸內（堤內）釘螺面積由目前的5．9萬畝減少到4萬畝，血吸蟲病流行縣（市、區）全部達到疫情控制標準。
但一些基層血防幹部對完成這個目標並不樂觀。有人說，洞庭湖每年都要發洪水，那些被洪水漫過的地方又有了釘螺，重新成了疫區，釘螺怎麼滅得過來？洞庭湖的的環境不改變，釘螺就不可能消滅。
治完老病人，感染新病人
由於生計的需要，洞庭湖邊的人們不得不經常接觸帶有血吸蟲的湖水。對湖水，他們是又恨又愛。
在洞庭湖區，由於沒有條件完全擺脫疫水環境，血吸蟲病的重複感染率高達47％以上。
沅江市東南湖葦場是洞庭湖中一個小島，這裡血吸蟲病感染率達到了10％，也就是說，8000來人的東南湖至少有800以上的人現在染上了血吸蟲病。
「這只是現在的感染率，要加上得過病後來治好的，可能有八成以上。」當地人阮安金說。
阮安金是血吸蟲病的重複感染者。用阮的說法，他們這裡的人除了種點田，主要的來錢渠道就是捕魚撈蝦。洞庭湖裡的野生小龍蝦現在銷量很好，每天都有人坐著船來收。阮安金和這裡的很多人一樣，每天都要下水撈蝦，通常能掙十幾元錢。
船工段益明每天的工作是駕駛著自己的渡船在東南湖和共華碼頭之間往返，接送客人，每月能掙200多元錢。
「沒辦法，明明知道可能染病，也要在水上跑呀，總得過日子。」段益明說。
「這是最難解決的問題。」湖南省血防辦副主任李華忠說，疫區的人生產生活都離不開水，他們沒有擺脫疫水環境的條件，「除非他有更好的賺錢途徑」。
沅江市血防辦主任黃劍明總結出了一段順口溜：治完老病人，感染新病人；治完新病人，重複新感染。
「一點辦法都沒有。」黃劍明說，「說句實話，湖區的人現在都麻木了，不在乎了。我們平時能做的，就勸說人們儘量不要接觸疫水。發現有接觸疫水的，就讓他們按時服藥。」
血防工作逐步萎縮？
在湖南，至少有30多個縣市都設有血吸蟲防治辦公室。這是有血吸蟲病流行的地方特設的機構。
張健是沅江市血防辦主任。張健管轄著全市12個血防站，600多位血防幹部。張手下的血防人員在全國所有設有血防機構的縣市中是最多的。這很好理解，湖南是全國血吸蟲最嚴重的地區，益陽是湖南的重災區，而沅江又是益陽首屈一指的疫區。
但張健還是感到工作的艱難：專業防治人員緊缺，資金嚴重不足。
據了解，國家從1996年開始，每年撥給沅江市血防經費279萬元，主要用於血防幹部的工資、福利等。近幾年來，這筆經費在逐年增加，今年達到327．2萬元。「可實事求是地說，這筆錢根本不夠。」
張健算了一筆帳：全市600多名血防幹部，還有離退休人員140多人。300多萬元的經費，離退休人員要分去近一半，剩下的錢分到大家身上，每人年收入才2000多元。
益陽市血防所副所長佘力認為，現在的血防工作正在逐步走向萎縮。血防所每年要170萬元才能開工資，可國家的撥款只有130萬元，血防所現在連工資都發不下來。
湖南省血防辦副主任李華忠說，國家對血防工作很重視，但相對來說，下撥的經費與現在的防治任務不相稱。
「不相稱」的結果就是有的地方防治血吸蟲開始走形式。一位血防幹部坦承：「一個人一年的人頭經費還不到一千塊錢，我要養活15個人，還有什麼經濟能力去滅螺，只有象徵性搞一些。」
農村防疫體系亟待完善
客觀地說，國家對血吸蟲防治工作一直相當重視。衛生部疾病控制與預防司王立英處長透露，從20世紀90年代開始，中央財政每年投入到血防的經費是一千萬元。
在湖南，財政每年拿出兩千萬元作為防治血吸蟲病的專項經費。湖南省血防辦副主任李華忠說，湖南每年用於防治血吸蟲藥物採購的經費就在800多萬元。從今年開始，湖南省血吸蟲防治工作實行一把手負總責、分管領導責任制的制度，加強對血吸蟲防治工作的領導。
衛生部最新下發的《血吸蟲病重大疫情應急處理預案》也被認為是國家加強血吸蟲防治工作的一個標誌。《預案》強調了各級政府加強對血吸蟲病重大和突發疫情的快速反應和應急處理能力。
而有關專家認為，技術和資金只是防治疾病的一個重要方面，而更為重要的，是防病體制上的制度建設。
「農村公共衛生體系的缺失，已經成為農村全面奔小康的『攔路虎』。」清華大學公共管理學院副院長薛瀾教授說，這一問題，表面看是農村公共衛生投入不足，導致衛生資源嚴重匱乏，深層次原因則在於，政府定位不明，「缺位」和「越位」並存。中國社會科學院社會學研究所副所長黃平呼籲，儘快建立一個包括農村地區的低成本、高效率的衛生防疫網絡和應急體系。黃平說，全國衛生防疫網絡應該是動態的，不只是針對非典這類傳染病的防治，也能針對痢疾、肝炎、結核、愛滋病、血吸蟲病等疾病的防治，以及在沒有疫情時，對常見病、多發病的控制。
國家衛生部疾病控制與預防司一位官員坦承，客觀地說，血吸蟲病疫情在一些地區呈現了上升趨勢。因此「血防工作從總體上看，不容樂觀，它將是一項長期而又艱巨的任務。」
□採寫：本報特派記者 胡杰
血吸蟲生活史
只要接觸有釘螺的疫水10秒鐘，就會感染上血吸蟲病。疫水濺到或是滴在人身上，都可能感染。 ——血防工作者
血吸蟲病是一種人、畜共患寄生蟲病，可造成急性或慢性腸炎、肝硬化，並導致腹瀉、消瘦、貧血與營養障礙病患，嚴重者會有生命危險。在我國主要分布在長江下遊和洞庭湖、鄱陽湖、太湖流域。1973年湖南長沙馬王堆出土的漢墓女屍內發現了血吸蟲卵，證實2100多年前長江流域已有血吸蟲病流行。
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