專家說丨「大夫,我需要吃抗菌藥嗎?」——【世界提高抗微生物藥物...

2020-11-24 騰訊網

大夫我需要吃抗菌藥嗎？

世界提高抗微生物藥物認識周

提問

Qustions

&

解答

Answers

Q

大夫，我發燒了，體溫39℃，需要吃抗菌藥嗎？

A

引起發燒的原因很多，通常可分為感染性發熱和非感染性發熱，即使是感染性發熱，抗菌藥也是對由細菌、真菌感染引起的發熱有效，而病毒、寄生蟲感染服用抗菌藥是無效的，比如這次新冠病毒肺炎是新型冠狀病毒感染引起，抗菌藥治療是無效的，所以對於輕症、普通患者，如果沒有合併細菌感染證據時是不需要使用抗菌藥的。另外，臨床上有更大比例的發熱是由非感染性疾病引起，如血液系統疾病、自身免疫性疾病、結締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等等，抗菌藥對這些疾病引起的發熱也是無效的。

抗菌藥物不是萬能藥

不能治療所有的發熱

Q

大夫，我感冒了，嗓子疼，咳嗽，需要吃抗菌藥嗎？

A

感冒是常見的上呼吸道感染，嗓子疼、咳嗽是感冒最常見的伴隨症狀，但這些通常是由呼吸道病毒感染引起，而抗菌藥物只能殺滅細菌、真菌，對病毒感染是無效的。同樣，抗菌藥物也不應盲目用於急性氣管炎、支氣管炎，因為這些通常也是病毒感染。如果您因為嗓子疼就自行口服抗菌藥物，那往往是沒有必要的（急性咽喉炎、化膿性扁桃體炎除外）。

不是所有的感染都能用抗菌藥物治療，抗菌藥物不能治療感冒和流感病毒感染

Q

大夫，我拉肚子，需要吃抗菌藥嗎？

A

腹瀉是一種常見症狀，指排便次數超過平日習慣頻率，糞質稀薄，水分增加，可伴有黏液、膿血和未消化食物。大多數人認為腹瀉是吃了不乾淨的東西以後細菌感染所致。其實引起腹瀉的原因還有許多，例如：病毒感染、寄生蟲病、消化不良、過敏性疾病、自身免疫性疾病、藥物毒副反應、腸道腫瘤等都可以引起不同程度腹瀉。所以拉肚子一定要明確病因以後，再確定是否需要使用抗菌藥。

不是所有的腹瀉

都需要使用抗菌藥物

Q

大夫，我化驗小便裡有細菌，需要吃抗菌藥嗎？

A

有些老百姓在查體時發現尿常規裏白細胞和細菌計數增高，但自己並沒有任何不適症狀，也擔心自己是不是得了尿路感染。其實很多人都會存在這種情況，如女性、老年人或者長期留置導尿管的病人等，醫學術語稱之為「無症狀菌尿」。大多數人無症狀菌尿不需要任何藥物治療，只需要注意多飲水，多排尿，注意休息即可，應用抗菌藥物反而會導致細菌耐藥的出現。

只有存在以下3種情況時，無症狀菌尿是需要接受治療的：（1）妊娠期女性；（2）計劃接受涉及泌尿道的有創操作；（3）腎移植術後患者。

無症狀菌尿通常是不需要使用抗菌藥物的

Q

大夫，都說感冒後期會繼發細菌感染，反正遲早要感染，我先吃上預防感染不可以嗎？

A

目前有證據支持的抗菌藥能有效的預防感染的僅限於兩種情況，一種是一些特定的外科手術前預防可以降低術後手術部位感染的發生率；另一種情況則局限於一些特定時期、特定人群可能出現的特定的細菌感染，比如實體器官移植術後患者會需要口服磺胺類藥物預防一種移植術後患者可能出現的耶氏肺孢子菌肺炎等。而不符合以上情況的，抗菌藥的預防往往是無效的，甚至是有害的。

過度的使用抗菌藥物

會導致細菌產生耐藥性

責編丨魏國新

編輯丨郝文靜

供稿丨藥學部 任海霞 張瑞霞

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