醫療衛生:醫學倫理學案例分析題總結(二)

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【醫學倫理學案例分析題】患者鄭某，男，65歲，工人，公費醫療。因腸梗阻和梗阻性黃疸急診住某醫院。體檢：鞏膜及皮膚黃染，右下腹輕壓痛和肌緊張，左下腹觸及一個直徑4cm圓形質韌腫物，邊界不清且隨呼吸上下移動。綜合CT、B超及胃鏡檢查結果，臨床診斷結腸癌的可能性大，但不能完全排除淋巴瘤及十二指腸腫瘤，於是決定開腹探查。術中發現空腸近端壁上有直徑5cm的腫物，腸繫膜上有直徑2cm的淋巴結腫大，空腸遠端壁上有直徑3cm的腫物，胰頭附近有多個淋巴結腫大，膽總管擴張，結腸未見腫物。活檢冰凍切片為惡性腫瘤，有淋巴結轉移，因而腫瘤已達晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手術。術後患者發生肺部感染、左心衰竭，繼之又發生應激性潰瘍而致上消化道出血，雖經搶救，但病情仍反覆，患者處於多器官功能衰竭狀態。醫生下病危通知，告知患者家屬已無康復希望，並勸其放棄治療。此時，雖然患者已欠下醫院醫療費一萬元，而家屬不但不願放棄治療且要求輸血等搶救措施。醫務人員為避免與家屬發生糾紛，遵照家屬的要求而不惜一切代價地繼續搶救半個月直至死亡，患者醫療費用總共為20多萬元。

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