隨著我國人口老齡化與生活方式的變化，糖尿病已然成為了我國乃至世界的一個負擔重大的流行病。近40多年來，糖尿病患病率從1980年的0.67%飆升至2017年的11.2%。
糖友們更是聞「糖」色變，連帶有「糖」字的藥品也望而生畏。常有糖友來諮詢：我明明得了糖尿病，醫生給開的這個阿卡波糖、氨基葡萄糖、乳果糖，我能吃嗎？
今天，我們就來聊一聊，我們常用的藥品「大糖三劍客」中，阿卡波糖、乳果糖、氨基葡萄糖與糖尿病又有哪些江湖糾葛呢？
以「糖」降糖——阿卡波糖
阿卡波糖應該是「大糖三劍客」中糖友最為熟悉的藥物。飲食中碳水化合物主要成分是蔗糖和澱粉，它們是一種雙糖，需要在小腸絨毛上的多種α-葡萄糖苷酶的作用下生成單糖（葡萄糖及果糖）後才能被吸收。作為一種α-糖苷酶抑制劑，阿卡波糖通過抑制小腸上段的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而改善餐後血糖。
因此，阿卡波糖屬於常用的降糖藥物，適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。阿卡波糖有降低血糖的作用，糖友在使用時應注意，單獨服用阿卡波糖通常不會發生低血糖，如果出現低血糖，需及時補充葡萄糖或蜂蜜，而蔗糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果比較差。
半「糖」主義——乳果糖口服液
乳果糖臨床常用的就是乳果糖口服液，是一種治療便秘的常用藥物。乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖組成的合成雙糖，由於人體缺乏水解乳果糖的酶，在機體內不易被水解，可以原型到達結腸，在腸道內被分解，因此乳果糖口服後幾乎不被人體吸收。
因此，乳果糖口服液中主要成分乳果糖基本不影響血糖，但仍有少量的乳糖會升高血糖，也是基於此，藥師將其稱為半「糖」主義。因為每100ml乳果糖口服溶液中除了有不可吸收的乳果糖（67g）外，還有少量的半乳糖（≤10g），乳糖（≤6g）。半乳糖是一種單糖，有促進鈣吸收的作用，對於糖尿病病人沒有十分大的不良影響。而乳糖分解後可產生葡萄糖，被人體吸收後使血糖升高。但由於服用乳果糖口服液治療便秘時單次用量並不高，以成人每日最大劑量為30ml計算，相應攝入的乳糖（≤1.8g），含糖量較少，相當於少吃一口主食就能平衡其升高的血糖。
目前認為，乳果糖在治療便秘的劑量下，不會引起糖尿病患者血糖波動，可安全使用。血糖控制不佳的患者，請先諮詢醫生或藥師。但乳果糖用於治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較大，糖尿病患者應慎用。
此「糖」非彼糖——氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是存在於機體內尤其是軟骨中的氨基單糖，俗稱「關節潤滑保護劑」，是軟骨細胞合成蛋白多糖的必需物質。人體可自身合成氨基葡萄糖，但隨著年齡的增長，機體合成氨基葡萄糖的能力逐漸下降，就需要補充外源性氨基葡萄糖用於原發性及繼發性骨關節的治療。
氨基葡萄糖是天然的氨基單糖，它是由葡萄糖的一個羥基被氨基取代形成，因此氨基葡萄糖≠葡萄糖。氨基葡萄糖的代謝終器官是肝臟，它能夠被分解為二氧化碳、水和尿素等小分子排出體外，在體內並不代謝為葡萄糖。因此，一般認為，當糖尿病患者並發骨關節炎時可以服用氨基葡萄糖。即氨基葡萄糖在常規劑量下，對糖尿病患者無害。
正常劑量下，氨基葡萄糖對血糖的影響不大。但有研究報導，氨基葡萄糖在葡萄糖代謝中發揮一定作用，可增加骨骼肌的胰島素抵抗，減少降糖藥作用。因此建議糖友們在服用氨基葡萄糖時應做好血糖監測。
基於以上分析，相信糖友們也理清了「大糖三劍客」與糖尿病血糖波動的關係，在降糖藥物治療中，就大可不必拒「糖」千裡。對於帶有「糖」字的藥品，糖友們要認真閱讀藥品說明書，及時諮詢醫師或藥師以免耽擱疾病的治療。
測量血糖
編輯：秦秦