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一、單項選擇(共100題，每題1分，計100分)說明:下列每道試題由一個題幹和五個備選答案組成，請選擇一個最佳答案，並將答題卡上相應符號塗黑。
1. 高鉀血症時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-1-《外科學》
A.改善微循環狀況 B.糾正酸中毒
C.促使鉀離子移向細胞內 D.增加神經肌肉應激性
E.增加心肌收縮力
1.【答案】E。解析：拮抗高鉀離子對於心臟的毒性作用。提高鈣濃度可以增加心肌細胞平臺期復極速度，內流也增加，提高心肌收縮性。
2. 代謝性酸中毒患者的呼吸表現為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-2-《外科學》
A.吸氣和呼氣均感費力 B.呼吸和呼吸暫停交替出現
C.蟬鳴樣呼吸 D.淺慢呼吸
E.深大而規則的呼吸
2.【答案】E。解析：代謝性酸中毒的典型呼吸為Kussmaul呼吸、酸中毒深大呼吸、深長呼吸。
3. 患兒9個月，嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微幹，眼窩輕度凹陷，血清鈉14mol/L，其脫水程度為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-3-《兒科學》
A.輕度脫水 B.中度脫水
C.重度脫水 D.極重度脫水
E.無脫水
3.【答案】B。解析：患兒尿量略少，皮膚彈性稍差，眼窩輕度凹陷，口唇微幹，應為中度脫水。
|
| 輕度脫水 | 中度脫水 | 重度脫水 |
| 佔體重 | 3%～5% | 5%～10% | 10%以上 |
| 心率增快 | 無 | 有 | 有 |
| 脈搏 | 可觸及 | 可觸及（減弱） | 明顯減弱 |
| 血壓 | 正常 | 直立性低血壓 | 低血壓 |
| 皮膚黏膜 | 皮膚稍乾燥，彈性尚可 | 皮膚蒼白乾燥，彈性較差 | 極度乾燥，有花紋，彈性極差 |
| 前囟、眼窩 | 正常 | 輕度凹陷 | 深度凹陷，眼瞼不能閉合 |
| 眼淚 | 哭時有淚 | 哭時淚少 | 哭時無淚 |
| 呼吸 | 正常 | 深，也可快 | 深和快 |
| 尿量 | 正常 | 少尿 | 無尿和嚴重少尿 |
| 精神狀態 | 稍差，略煩躁 | 精神萎靡或煩躁不安 | 精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷 |
4. 表面麻醉常用局麻藥為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-4-《外科學》
A.1%普魯卡因 B.0.5%利多卡因
C.1%利多卡因 D.0.1%丁卡因
E.1%丁卡因
4.【答案】D。解析：表面麻醉常選用0.1%丁卡因。
5. 診腹斷腔內實質性臟器損傷的主要依據是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-5-《外科學》
A.腹腔穿刺抽出渾濁液體 B.板狀腹
C.膈下游離氣體 D.腹肌緊張
E.腹腔穿刺抽出不凝血
5.【答案】E。解析：實質性臟器損傷最簡單、最可靠的檢查方法是診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液，多提示腹腔內實質性臟器損傷。
6. 急性闌尾炎最重要的體徵是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-6-《外科學》
A.腰大肌試驗陽性 B.右下腹固定壓痛點
C.結腸充氣試驗陽性 D.閉孔內肌試驗陽性
E.直腸指診右前方觸痛
6.【答案】B。解析：急性闌尾炎最重要的體徵是右下腹壓痛、反跳痛。
7. 腹膜炎最主要的體徵是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-7-《診斷學》
A.腹式呼吸減弱 B.腹膜刺激徵
C.移動性濁音陽性 D.腸鳴音消失
E.腸鳴音增強
7.【答案】B。解析：腹膜刺激症是腹膜炎最主要的體徵。
8. 排便後出現肛門劇痛和便血，首先考慮是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-8-《外科學》
A.肛裂 B.血栓性外痔
C.肛旁皮下膿腫 D.直腸息肉
E.嵌頓性內痔
8.【答案】A。解析：肛裂的典型臨床表現為疼痛、便血和便秘。疼痛是最主要的體徵，排便時糞便刺激潰瘍面的神經末梢，造成便後嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛，可放射到臀部、會陰部、骶尾部或大腿內側，稱為排便時疼痛。便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之後因內括約肌痙攣，產生劇痛，持續數分鐘或數小時，此時患者會坐立不安，難以承受，直至括約肌疲勞後，肌肉鬆弛，疼痛逐漸緩解。待到再次排便，疼痛再次發生。
9. 腹部損傷並發內出血休克時最重要的處理原則是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-9-《外科學》
A.補液 B.給鎮靜藥
C.給升壓藥 D.在防治休克的同時及時剖腹手術處理
E.脈搏、血壓正常時給予半臥位
9.【答案】D。解析：有腹腔內出血的時候很容易發生休克，在防治休克的同時應及時剖腹手術處理。
10. 頭皮撕脫傷，下述處理錯誤的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-10-《外科學》
A.用TAT B.徹底清創
C.應用抗生素 D.撕下頭皮過大，只能棄掉，待以後植皮
E.抗休克
10.【答案】D。解析：皮瓣完全脫落，但完整，無明顯汙染，血管斷端整齊，且未超過6小時，可在清創後試行頭皮血管吻合，再全層縫合撕裂的頭皮。
11. 顱底骨折有腦脊液從耳、鼻外漏時,下述處理錯誤的是:2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-11-《外科學》
A.衝洗消毒後用棉球堵塞 B.床頭抬高15°
C.禁擦鼻涕 D.禁腰穿
E.應用抗生素
11.【答案】A。解析：顱底骨折合併腦脊液漏時，須預防顱內感染，不可堵塞或衝洗。
12. 開放性氣胸急救的首要措施是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-12-《外科學》
A.吸氧 B.鎮靜止痛
C.封閉胸壁傷口 D.立即清創
E.應用抗生素
12.【答案】C。解析：開放性氣胸急救的首要措施是，將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸，贏得挽救生命的時間，並迅速轉送至醫院。
13. 胃腸減壓的目的不正確的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-13-《外科學》
A.降低胃腸道壓力 B.改善胃腸壁血液循環
C.有利於炎症局限 D.預防體液丟失
E.促進胃腸功能恢復
13.【答案】D。解析：其目的是引流胃內積液及胃腸道內積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利於傷口的癒合。是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利於炎症的局限，引流胃內積液及胃腸道內積氣的一種治療方法。
14. 患者，男性，66歲，尿頻、尿淋瀝半年餘，有時伴有血尿。直腸指檢，前列腺觸及高低不平的堅硬結節，可初步診斷為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-14-《外科學》
A.前列腺癌 B.良性前列腺增生
C.前列腺炎 D.膀胱頸纖維性攣縮
E.尿道狹窄
14.【答案】A。解析：患者66歲，直腸指檢發現前列腺結節，質地堅硬，並且出現下尿路梗阻表現，尿頻尿急尿流緩慢，並伴血尿，高度懷疑前列腺癌。
15. 關節脫位的特徵性表現是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-15-《外科學》
A.活動受限 B.淤血
C.彈性固定 D.腫脹
E.疼痛
15.【答案】C。解析：關節脫位的特徵性表現是彈性固定。
16. 石膏固定後首先應該注意的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-16-《外科學》
A.禁止搬動和壓迫 B.鬆脫
C.壓迫性潰瘍 D.血循環受阻
E.石膏變形
16.【答案】D。解析：骨科外固定病人的護理。
17. 脊柱骨折最嚴重的併發症是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-17-《外科學》
A.脂肪栓塞 B.骨筋膜室症候群
C.壓瘡 D.脊髓損傷
E.周圍神經損傷
17.【答案】D。解析：脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重併發症，椎體的移位或碎骨片突入椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不容程度的損傷。
18. 骨折現場急救，錯誤的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-18-《外科學》
A.重點檢查有無內臟損傷 B.開放性骨折應現場復位
C.取清潔布包紮傷口 D.就地取材，固定傷肢
E.平託法搬移脊柱骨折的患者
18.【答案】B。解析：處理原則是及時正確地處理創口，儘可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
19. 男性，20歲，破傷風患者，抽搐頻繁，引起肘關節脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應首先處理的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-19-《傳染病學》
A.氣管切開 B.靜脈點滴破傷風抗毒素
C.脫臼復位 D.鼻飼流質飲食
E.輸液運用青黴素
19.【答案】A。解析：對於破傷風患者，抽搐頻繁，藥物又不易控制的嚴重病人，應儘早進行氣管切開。
20. 蜘蛛痣可見於：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-20-《診斷學》
A.傷寒病人 B.肝硬化病人
C.腎上腺皮質功能低下 D.腎上腺皮質功能亢進
E.腎病症候群
20.【答案】B。解析：肝硬化失代償期由於肝臟滅活雌激素功能減退，可出現蜘蛛痣、肝掌形成，男性患者常出現睪丸萎縮、性慾減退、毛髮脫落、乳腺發育;女性患者有月經失調、閉經、不孕等。
21. 體位引流：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-21-《外科學》
A.應在飯後進行 B.一般採取臥位
C.引流時腹部可墊一小枕 D.引流時間每次40分鐘
E.引流時囑咐患者避免咳嗽
21.【答案】C。解析：引流應在飯前進行，一般在早晚進行，因飯後易致嘔吐。根據病變部位採取不同姿勢作體位引流。如病變在下葉、舌葉、或中葉者、取頭低足高略向健側臥位;如位上葉，則採取坐位或其它適當姿勢，以利引流。引流時，矚病人間歇作深呼吸後用力咳嗽，護理人員用手(手心屈曲呈凹狀)輕拍患者胸或背部，自背下部向上進行，直到痰液排盡，或使用機械震動器，將聚積的分泌物鬆動，並使其移動，易於咳出或引流。每日3～4次，每次15～30分鐘。
22. 出現柏油便提示出血量至少在：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-22-《內科學》
A.5升以上 B.50毫升以上
C.100升以上 D.150毫升以上
E.200升以上
22.【答案】B。解析：消化道每日出血量60ml(50～100ml)則出現無症狀柏油便。出血>5～10ml則糞便隱血試驗出現陽性。
23. 胃潰瘍的疼痛特點：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-23-《內科學》
A.餐前30分鐘出現，進餐緩解
B.餐後即開始，持續2小時緩解
C.餐後30分鐘～1小時出現，持續1～2小時後逐漸緩解
D.餐後2小時出現，進餐後緩解
E.餐後3～4小時出現，進食後緩解
23.【答案】C。解析：餐後痛，餐後約1小時發生疼痛，經1～2小時後逐漸緩解
24. 鼓勵急性腎盂腎炎的病人大量飲水的主要目的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-24-《內科學》
A.加速退熱 B.維持液體平衡
C.減少藥物毒性反應 D.保持口腔清潔
E.促進細菌毒素排出
24.【答案】E。解析：多飲水具有衝洗尿路，促進細菌毒素排除的目的。
25. 急性白血病最多見的臨床表現為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-25-《內科學》
A.出大汗 B.發熱
C.腹瀉 D.咽痛
E.腦出血
25.【答案】B。解析：急性白血病以發熱為早期表現者佔52%，發熱常伴有感染。
26. 急性胰腺炎嘔吐頻繁時常可引起：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-26-《內科學》
A.低鈉血症 B.代謝性酸中毒
C.代謝性鹼中毒 D.高鈣血症
E.高磷血症
26.【答案】C。解析：大量酸性溶液，包括胃液吐出，造成代謝性鹼中毒。
27. 一氧化碳中毒病人的口唇呈：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-27-《內科學》
A.桃色 B.紫紺
C.櫻桃紅色 D.蒼白色
E.暗紅色
27.【答案】C。解析：一氧化碳中毒患者典型表現為口唇成櫻桃紅色。
28. 桶狀胸多見於：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-28-《診斷學》
A.肺結核 B.脊柱畸形
C.肺氣腫 D.胸膜炎
E.胸膜粘連
28.【答案】C。解析：見於嚴重肺氣腫患者，亦可見於老年人或矮胖體型者。
29. 肝硬化病人大量放腹水後易誘發：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-29-《內科學》
A.昏厥 B.肝昏迷
C.上消化道出血 D.黃疸
E.休克
29.【答案】B。解析：誘發肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮靜、麻醉藥，便秘、尿毒症、感染或手術創傷等。
30. 第一心音增強見於：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-30-《診斷學》
A.二尖瓣關閉不全 B.三尖瓣關閉不全
C.主動脈瓣關閉不全 D.二尖瓣狹窄
E.主動脈瓣狹窄
30.【答案】D。解析：第一心音亢進常見於二尖瓣狹窄，由於血流經狹窄的二尖瓣進入左室受到阻礙，舒張期左室充盈較少，心室收縮前二尖瓣尚處於最大的張開狀態，二尖瓣葉的游離緣遠離瓣口，心室收縮時游離緣移動幅度較大產生較大的振動，因此心尖部第一心音亢進。
31. 在我國，引起慢性肺原性心臟病最常見的原因是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-31-《內科學》
A.原發性肺動脈高壓症 B.慢性支氣管炎並發阻塞性肺氣腫
C.肺間質纖維化 D.慢性瀰漫性肺間質纖維化
E.支氣管哮喘
31.【答案】B。解析：引起慢性肺源性心臟病的病因有支氣管、肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病等。其中慢阻肺最為多見，約佔80%～90%。
32. 下列哪一項是十二指腸潰瘍的主要病因：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-32-《內科學》
A.幽門螺桿菌感染 B.胃酸分泌過多
C.應激和心理因素 D.遺傳因素
E.吸菸
32.【答案】A。解析：消化性潰瘍的主要病因為Hp感染。十二指腸潰瘍的發病機制為侵襲性因素過強。
33. 門脈高壓症的三大臨床表現是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-33-《內科學》
A.噁心嘔吐、側支循環的建立和開放、腹水 B.脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水
C.脾腫大、黃疸、噁心嘔吐 D.黃疸、側支循環的建立和開放、蜘蛛痣
E.脾腫大、側支循環的建立和開放、蜘蛛痣
33.【答案】B。解析：門靜脈高壓症主要表現為脾腫大、脾功能亢進、側支循環的建立和開放、腹水。
34. 對嚴重浸潤性突眼的的甲亢病人治療可用：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-34-《外科學》
A.I131治療 B.甲狀腺次全切
C.複方碘溶液 D.抗甲狀腺藥物+糖皮質激素+甲狀腺片
E.抗甲狀腺藥物治療
34.【答案】A。解析：131I治療適應證：①甲狀腺腫大II度以上;②對ATD過敏;③ATD治療或者手術治療後復發;④甲亢合併心臟病;⑤甲亢伴白細胞減少、血小板減少或全血細胞減少;⑥甲亢合併肝腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術治療或者手術禁忌證;⑧浸潤性突眼。
35. 腦出血最常見的原因：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-35-《內科學》
A.動脈粥樣硬化 B.高血壓合併動脈粥樣硬化
C.腦動脈炎 D.腦動脈瘤
E.腦血管畸形
35.【答案】B。解析：腦出血最常見的病因為高血壓合併動脈粥樣硬化。腦血管畸形和動脈瘤為蛛網膜下腔出血的病因。
36. 下列哪一項是I型糖尿病患者的主要死因：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-36-《內科學》
A.高滲性非酮症糖尿病昏迷 B.糖尿病腎病
C.大血管病變 D.糖尿病視網膜病
E.微血管病變
36.【答案】B。解析：Ⅰ型糖尿病的主要死因為糖尿病腎病;Ⅱ型糖尿病的主要死因為心腦血管病變。
37. 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-37-《內科學》
A.高血壓伴心功能不全 B.高血壓伴腎功能不全
C.高血壓伴支氣管哮喘 D.高血壓伴心動過緩
E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病
37.【答案】A。解析：β受體阻滯劑適用於不同程度高血壓患者，尤其是心率較快的中青年或合併心絞痛和慢性心力衰竭者。對心肌收縮力、竇房結及房室結功能均有抑制作用，並可增加氣道阻力。
38. 急性左心衰竭時肺部囉音的特點是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-38-《內科學》
A.兩肺散在幹、溼囉音
B.兩肺滿布幹、溼囉音
C.固定性局限性肺部溼囉音
D.溼囉音常見於兩肺底，並隨體位變化而改變
E.以哮鳴音為主
38.【答案】B。解析：急性左心衰體徵為雙肺滿布溼囉音和哮鳴音。固定性局限性肺部溼囉音見於支氣管擴張。
39. 關於肝硬化腹水形成的因素，不正確的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-39-《內科學》
A.原發性醛固酮增多 B.門靜脈壓力增高
C.低蛋白血症 D.肝淋巴液生成過多
E.抗利尿激素分泌過多
39.【答案】E。解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現。形成的機制涉及：a.門靜脈高壓;b.有效循環血量不足;c.低蛋白血症;d.肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱;e.肝淋巴液生成增多。
40. 類風溼性關節炎中，最先受累及的關節組織是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-40-《內科學》
A.骨組織 B.軟骨組織
C.滑膜組織 D.韌帶
E.關節囊
40.【答案】C。解析：類風溼關節炎中，最先受累的關節組織為滑膜組織。滑膜炎是關節表現的基礎。
41. 最易發生幽門梗阻症狀的潰瘍是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-41-《內科學》
A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍
C.球後潰瘍 D.胃多發性潰瘍
E.幽門管潰瘍
41.【答案】E。解析：幽門管潰瘍餐後很快發生疼痛，早期出現嘔吐，易出現幽門梗阻、出血和穿孔等併發症。
42. 何為中樞性尿崩症的特徵性表現：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-42-《內科學》
A.多尿，多飲，煩渴 B.多飲但工作忙時不明顯
C.飲水少時尿量減少 D.起病隱匿
E.消瘦，乏力
42.【答案】A。解析：中樞性尿崩症是抗利尿激素嚴重缺乏或部分缺乏致腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿為特徵的一組症候群。
43.治療Crohn病患者，首選：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-43-《內科學》
A.考來烯胺 B.阿託品
C.硫唑嘌呤 D.柳氮磺胺吡啶
E.腎上腺糖皮質激素
43.【答案】D。解析：病變局限在結腸的克羅恩病可使用5-氨基水楊酸，如柳氮磺胺吡啶。無效時，可使用糖皮質激素。激素治療無效時，可使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤。考來烯胺這種藥物，主要用於Ⅱ型高脂血症、動脈粥樣硬化以及肝硬化、膽石病引起的瘙癢。
44. 鼻黏膜充血引起的鼻塞，宜選用：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-44-《藥理學》
A.去氧腎上腺素 B.腎上腺素
C.異丙腎上腺素 D.麻黃鹼
E.去甲腎上腺素
44.【答案】D。解析：麻黃鹼：①預防支氣管哮喘發作和緩解輕度哮喘發作，對急性重度哮喘發作效不佳。②用於蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓症。③治療各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹引起的鼻塞。
45. 腎小球腎炎屬於何種性質疾病：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-45-《病理學》
A.化膿性炎症 B.遺傳性疾病
C.內分泌性疾病 D.纖維蛋白性炎
E.變態反應性疾病
45.【答案】E。解析：多數腎小球疾病是免疫介導性炎症疾病。一般認為，免疫機制是腎小球疾病的始發機制。
46. 關於糖尿病酮症酸中毒的描述中正確的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-46-《內科學》
A.多發於老年，常無糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史
B.起病急、有飢餓感、多汗、心悸、手抖等交感神經興奮表現
C.皮膚潮溼多汗、呼吸正常
D.脈搏細速、血壓下降
E.尿糖陽性、尿酮陰性
46.【答案】D。解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常見的急性併發症(A錯);B選項為低血糖的表現;酮症酸中毒患者由於嚴重失水會出現皮膚乾燥，脈搏細速，血壓下降;同時呼吸深快;患者尿糖陽性，尿酮體陽性。
47. 有機磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-47-《內科學》
A.速尿 B.西地蘭
C.阿託品 D.解磷定
E.嗎啡
47.【答案】C。解析：阿託品抑制支氣管腺體分泌，解除平滑肌痙攣。
48. 關於SLE病人妊娠問題，哪項不正確：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-48-《內科學》
A.易發生流產、早產 B.應病情穩定，心、腎功能正常，可妊娠
C.可出現新生兒狼瘡 D.妊娠時可使SLE病情惡化
E.妊娠頭3個月內可應用免疫抑制劑
48.【答案】E。解析：妊娠前3個月及妊娠期應用大多數的免疫抑制劑均可能影響胎兒發育，必須停用半年以上方能妊娠。
49. 風溼性疾病是指：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-49-《內科學》
A.累及關節及周圍軟組織的一大類疾病 B.過敏性疾病
C.嗜酸粒細胞增多的一類疾病 D.病毒感染的一類疾病
E.血尿酸增高的一組疾病
49.【答案】A。解析：風溼性疾病是一組肌肉骨骼系統疾病，包括瀰漫性結締組織病及各種病因引起的關節和關節周圍軟組織，包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。
50. 糖尿病性血管病變，最具有特徵性的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-50-《內科學》
A.合併高血壓 B.常伴冠狀動脈粥樣硬化
C.微血管病變 D.周圍動脈硬化—下肢壞疽
E.腦血管病變
50.【答案】C。解析：糖尿病病人比正常人更容易產生動脈粥樣硬化，而且發展迅速，從而導致冠心病、心肌梗死、腦萎縮和肢體壞疽等。其病理變化主要毛細血管和細、小動脈內皮細胞增生，基底膜明顯增厚，血管壁增厚、玻璃樣變性、變硬，血壓增高。
51. 特發性血小板減少性紫癜主要發病機制是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-51-《內科學》
A.脾臟吞噬血小板增多 B.骨髓巨核細胞生成減少
C.骨髓巨核細胞成熟障礙 D.雌激素抑制血小板生成
E.有抗血小板抗體
51.【答案】E。解析：50%～70%的特發性血小板減少性紫癜患者血漿和血小板表面可檢測到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體。自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細胞系統過度破壞，另外特發性血小板減少性紫癜的細胞毒T細胞可直接破壞血小板。
52. 如發現室性早搏或室性心動過速，應首選：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-52-《內科學》
A.採用同步直流電復律
B.肌肉或靜脈注射阿託品0.5～1mg
C.口服美西律150mg、普魯卡因胺250～500mg或妥卡尼600mg
D.靜脈注射利多卡因50～100mg
E.應用洋地黃類，維拉帕米
52.【答案】D。解析：室性心動過速無血流動力學障礙患者，首選使用利多卡因或普魯卡因胺治療，無效時選擇普羅帕酮或胺碘酮等。
53. 以減輕心臟前負荷為主的藥物是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-53-《藥理學》
A.硝普鈉 B.硝酸甘油
C.洋地黃 D.哌唑嗪
E.肼苯達嗪
53.【答案】B。解析：硝酸甘油作用機制是降低心肌耗氧量，使容量血管擴張而降低前負荷，心室舒張末壓力及容量也降低。
54. 變異型心絞痛的特徵性表現為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-54-《內科學》
A.疼痛時間長 B.硝酸甘油效果差
C.發作時ST段抬高 D.發作時ST段壓低，T波倒置
E.多有明顯誘因
54.【答案】C。解析：變異型心絞痛表現為一過性ST段動態改變(抬高)，是UA的一種特殊類型，其發病機制為冠狀動脈痙攣。
55. 急性心肌梗死冠狀動脈病變的最常見部位為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-55-《內科學》
A.左冠狀動脈主幹 B.左冠狀動脈前降支
C.左冠狀動脈迴旋支 D.右冠狀動脈
E.左冠狀動脈主幹+前降支
55.【答案】B。解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多是在冠脈病變的基礎上，發生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地(20～30分鐘)急性缺血所致。最好發部位在左前降支。
56. 有關吉蘭-巴雷症候群下列說法不對的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-56-《內科學》
A.吉蘭巴雷症候群的主要危險是呼吸麻痺
B肺活量降至30～35ml/kg體重以下，宜及早使用呼吸器
C.延髓麻痺宜及早鼻飼
D.體育療法、被動、主動療法宜及早開始
E.起病2周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床症狀
56.【答案】B。解析：保持呼吸道通暢，對呼吸肌麻痺者，必要時及早氣管切開，人工輔助呼吸，防治肺感染。
57. 發生急性心肌梗死的最先出現的症狀是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-57-《內科學》
A.心律失常 B.低血壓和休克
C.疼痛 D呼吸困難，疼痛
E.噁心，嘔吐
57.【答案】C。解析：胸痛是最突出，最先出現的症狀。①多無誘因，多發生於清晨，安靜時。②程度更劇烈，常煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。③休息或硝酸甘油不能緩解。④持續時間更長，達數小時到數天。
58. 洋地黃類的毒性反應最早出現的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-58-《內科學》
A.噁心、嘔吐 B.食欲不振
C.頭暈、頭痛 D.視力模糊
E.心律失常
58.【答案】B。解析：①胃腸症狀：厭食是最早表現。②心律失常(最重要的)：室早二聯律(最多見)。③心電圖：快速房性心律失常伴傳導阻滯是洋地黃中毒的特徵性表現(ST-T魚鉤樣改變不屬於中毒改變)。④中樞神經系統症狀——視力模糊、倦怠、黃視(少見)。
59. 急性心包炎，X線胸片特徵下列哪項是錯誤的：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-59-《影像學》
A.心影增大呈水滴狀或燒瓶狀 B.心膈角鈍，心影輪廓消失
C.心影形態隨體位變化而改變 D.肺紋理增粗
E.造影示右房右緣心內膜面至肺野距離>5亳米
59.【答案】D。解析：體靜脈血液回流到右心房受阻，右心室排血量減少，因而肺紋理減少或不顯。如合併左心衰竭，則有肺瘀血現象。
60. 治療變異型心絞痛，應首選：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-60-《內科學》
A腎上腺素能β受體阻滯劑 B.鈣通道阻滯劑
C.冠狀動脈擴張劑 D.硝酸異山梨醇酯
E.長效硝酸甘油製劑
60.【答案】B。解析：鈣通道阻滯劑具有擴張冠狀動脈，抑制冠狀動脈痙攣的作用，變異性心絞痛時作為首選。
61. 急性前壁心梗後第6天，於胸骨左緣出現響亮的收縮期雜音伴震顫，應考慮AMI合併了：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-61-《內科學》
A.乳頭肌功能不全 B.心包積液
C.室間隔穿孔 D.心臟游離壁破裂
E.室壁瘤
61.【答案】C。解析：心臟破裂：常在起病1周內出現，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心包壓塞而猝死。室間隔穿孔，在胸骨左緣3～4肋間出現響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，但有的為亞急性。
62. 預防手術後感染的最重要的措施是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-62-《外科學》
A.提高機體抵抗力 B.術前、術中、術後大量應用抗生素
C.避免休克發生 D.術後早期離床活動
E.嚴格遵守無茵操作的原則
62.【答案】E。解析：在手術開始之際，手術器械物品均已滅菌消毒，手術人員完成手臂消毒、穿手術衣、戴手套，病人手術區也已消毒並覆蓋無菌布單。這一切以為手術提供了一個無菌操作的環境。但是在手術過程中，如果沒有一定的規章制度來保持這種無菌環境，則已經滅菌和消毒的物品或手術區域很有可能受到汙染，以致引發傷口甚至深部感染。
63. 混合痔是指：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-63-《外科學》
A.痔與瘻同時存在 B.兩個以上內痔
C.直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔 D.內痔與外痔分別在不同位置存在
E.內痔多發，遍置一周
63.【答案】C。解析：混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。
64. 腎損傷下列哪種情況可有血尿：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-64-《外科學》
A.腎挫裂傷 B.腎血管斷裂
C.腎盂廣泛撕裂 D.輸尿管斷裂
E.輸尿管血管堵塞
64.【答案】C。解析：血尿的嚴重程度與腎損傷程度並不一致。如腎蒂血管斷裂、腎動脈血栓形成、腎盂破裂，血凝塊阻塞輸尿管時，血尿輕微，甚至無血尿。腎挫傷僅限於部分腎實質，形成腎瘀斑和被膜下血腫，損傷涉及集合系統時可有少量血尿，腎裂傷，如腎盂腎盞黏膜破裂，則可有明顯的血尿。
65. 腹部損傷行腹腔穿刺抽出不凝固血液，應考慮診斷為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-65-《外科學》
A.空腔臟器破裂 B.實質臟器破裂
C.後腹膜血腫 D.誤穿入腹腔血管
E.前腹壁血腫
65.【答案】B。解析：腹部損傷行腹腔穿刺抽出不凝固的血液，說明有實質臟器破裂所致的內出血，因腹膜的去纖維作用而使血液不凝。
66. 膀胱腫瘤早期症狀哪個是正確的：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-66-《外科學》
A.鏡下血尿 B.終末血尿
C.間歇性無痛性肉眼血尿終末加重 D.腰痛伴血尿
E.血尿伴有膀胱刺激症狀
66.【答案】C。解析：膀胱癌患者最常見的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼血尿。出血量與血尿持續時間的長短，與病情嚴重程度並不一定成正比。
67. 骨盆骨折最危險的併發症是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-67-《外科學》
A.盆腔內出血 B.膀胱破裂
C.尿道斷裂 D.骶叢神經損傷
E.直腸損傷
67.【答案】A。解析：主要是由於骶前靜脈叢破裂導致的盆腔內出血，大量失血導致休克。
68. 幽門梗阻的主要特徵是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-68-《內科學》
A.有長期潰瘍病史 B.上腹部廣泛壓痛
C.頻繁反酸、噯氣 D.嘔吐宿食，不含膽汁
E.鋇餐檢査呈十二指腸球部畸形
68.【答案】D。解析：幽門梗阻是由於幽門附近的胃十二指腸潰瘍癒合後的瘢痕攣縮所致。臨床突出的症狀是嚴重的嘔吐，為隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養不良和水電解質紊亂。
69. 腹外疝的兩個基本發病因素：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-69-《外科學》
A.嬰幼兒腹肌發育不全和老年人腹肌萎縮 B.腹股溝管和股管寬大
C.妊娠和重體力勞動 D.腹壁強度降低和腹內壓增高
E.外傷和便秘
69.【答案】D。解析：腹外疝發病原因中最重要的是①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等;②腹壁抵抗力下降：可因先天或後天所致的腹壁薄弱，是發病的基礎。
70. 甲狀腺手術後一側喉返神經損傷時會發生：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-70-《外科學》
A.吞咽困難 B.音調降低
C.飲水時嗆咳 D.呼吸困難
E.聲音嘶啞
70.【答案】E。解析：喉返神經一側損傷，可因一側聲帶麻痺而引起聲音嘶啞;雙側損傷可引起失音或呼吸困難。
71. 下列哪項不是腰椎間盤突出症的體徵：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-71-《外科學》
A.第三腰椎橫突尖壓痛 B.壓痛及骶棘肌痙攣
C.腰部活動受限 D.腰椎側突
E.直腿抬高試驗和加強試驗陽性
71.【答案】A。解析：第三腰椎橫突尖壓痛是第三腰椎橫突症候群的臨床表現。
72. 急性胰腺炎發病12小時以內，哪一項實驗室檢査診斷比較準確：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-72-《內科學》
A.血鈣 B.血糖
C.血澱粉酶 D.血脂肪酶
E.尿澱粉酶
72.【答案】C。解析：血澱粉酶：發病數小時開始升高，4～5天恢復正常。血澱粉酶的確診意義大於尿澱粉酶。
73. 甲狀腺術後最危急的併發症是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-73-《外科學》
A.甲狀腺危象 B.手足抽搐
C.喉返神經損傷 D.喉上神經損傷
E.術後呼吸困難和室息
73.【答案】E。解析：術後呼吸困難和窒息：為術後最嚴重的併發症，多發生在術後48小時內，常見原因有：出血及血腫壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側喉返神經損傷。
74. 術後病人發生醫院獲得性肺炎的可能性受以下因素影響，但除外：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-74-《外科學》
A.術前住院時間長短 B.手術部位
C.手術操作時間 D.清潔消毒的嚴格程度
E.是否採用抗菌藥物預防
74.【答案】A。解析：醫院獲得性肺炎多見於年老體弱、免疫功能缺陷、服用大量激素或免疫抑制劑，行氣管插管、氣管切開機械通氣，胸腹部手術、昏迷及全麻患者。危險因素包括：(1)先前90天內接受過抗菌藥物;(2)住院≥5天;(3)當地社區或特殊醫院病房中存在高頻率抗生素耐藥;(4)HCAP存在危險因素：①最近90天內住院≥2次;②居住在護理之家或擴大護理機構;③家庭靜脈輸液治療(包括抗菌藥物);④30d內長期透析治療;⑤家庭傷口護理;⑥家庭成員攜帶MDR病原體;(5)免疫抑制性疾病和/或治療。
75. 外科病人最易發生哪種體液代謝失調：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-75-《外科學》
A.等滲性缺水 B.低滲性缺水
C.高滲性缺水 D.急性水中毒
E.慢性水中毒
75.【答案】A。解析：等滲性脫水是外科患者最易發生的一種脫水類型;水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常範圍，細胞外液滲透壓也維持正常。它造成細胞外液量(包括循環血量的)迅速減少。由於喪失的液體為等滲，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內液並不向細胞外液間隙轉移，以代償細胞外液的減少，故細胞內液量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後，細胞內液將逐漸外移，隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞缺水。
76. 引起急性胰腺炎最常見的發病原因是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-76-《內科學》
A.膽道梗阻疾病 B.酒精中毒
C.暴飲暴食 D.胰腺外傷
E.長期服用雌激素
76.【答案】A。解析：正常情況下，膽汁與胰液都通過膽管和胰管的開口是同一個，共同進入腸道發揮消化功能。膽道結石、膽道蛔蟲、十二指腸乳頭狹窄，腫瘤等均可導致膽道梗阻，如果膽管梗阻，會導致膽汁與胰液的逆流擠進胰腺，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。
77. 治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關鍵在於：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-77-《外科學》
A.糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂 B.防治急性呼吸衰竭和腎功能衰竭
C.給予有效足量的抗生素 D.使用多巴胺等擴血管藥物
E.手術切開減壓，引流膽管
77.【答案】E。解析：急性化膿性梗阻性膽管炎的治療原則是立即解除膽道梗阻並引流。當膽管內壓降低後，病人情況常常能暫時改善，有利於爭取時間繼續進一步治療。所以關鍵在於手術切開減壓，引流膽管。
78. 乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-78-《外科學》
A.乳癌擴大根治術 B.單純乳房切除術
C.乳癌根治術 D.改良根治術
E.放療加化療
78.【答案】A。解析：該題幹中乳腺癌患者發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，應行乳腺癌擴大根治術，即在乳房根治術的基礎上還需同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結(即胸骨旁淋巴結)。
79. 男性，20歲，在工地幹活時自高處墜地，右胸部著地來診，途中嘔吐一次，約50mL，嘔吐物中有少量血液，2小時後大便呈黑色，量不多。體格檢查：血壓95/60mmHg，脈搏100次/分，右下胸部腫脹，壓痛明顯，全腹壓痛，肌緊張，肝區叩痛明顯，右下腹診斷性穿刺抽出不凝血2mL，X線胸片示右9、10肋骨骨折，腹部X線平片未見異常，該患者可能的診斷是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-79-《外科學》
A.肋骨骨折、肝破裂伴膽道出血 B.脾破裂
C.十二指腸破裂 D.胃破裂
E.肋骨骨折伴胸部損傷出血
79.【答案】A。解析：該患者高空墜地，可能會有實質臟器的損傷。患者出現嘔血，便血，血壓降低，肝區壓痛，有腹膜炎的表現，腹穿抽出不凝血，提示肝臟破裂。同時X線胸片提示9、10肋骨骨折表現，腹部X線平片未見異常，說明腹部空腔臟器(胃、十二指腸)未受損。
80. 女性，43歲，肝外膽管結石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，並噁心、嘔吐，繼而出現神志淡漠、嗜睡症狀，査體：體溫41℃，脈搏125次/分，血壓80/60mmHg，則該患者最可能的診斷是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-80-《外科學》
A.急性膽囊炎 B.肝膿腫
C.急性梗阻性化膿性膽管炎 D.急性胰腺炎
E.膽道蛔蟲症
80.【答案】C。解析：結合題幹，該患者有肝外膽管結石病史，發病急驟，病情發展迅速，除有噁心，嘔吐，腹痛的症狀，還有神經中樞系統受到抑制的表現，即神情淡漠，嗜睡。所以最可能的診斷就是急性梗阻性化膿性膽管炎。
81. 子宮肌瘤繼發貧血最常見於：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-81-《婦產科學》
A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性 D.肌瘤色變性
E.肌壁間子肌瘤
81.【答案】B。解析：黏膜下肌瘤使宮腔內膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內膜增生過長導致月經量增多或經期延長，長期多量出血可繼發貧血。
82. 下列哪項因素與產後宮縮乏力性出血無關：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-82-《婦產科學》
A.產程延長 B.精神過度緊張
C.羊水過多 D.感染
E.胎膜早破
82.【答案】E。解析：與產後宮縮乏力性出血相關的因素有：1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高徵、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
83. 慢性宮頸炎的治療，哪項不恰當：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-83-《婦產科學》
A.雷射治療 B.局部用藥
C.冷凍治療 D.大劑量抗生素
E.中藥治療
83.【答案】D。解析：慢性子宮頸炎患者可給予局部物理治療如雷射、冷凍、微波等，也可給予中藥治療，但不應該應用大劑量的抗生素。
84. 慢性盆腔結締組織炎多由下列哪種疾病發展而來：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-84-《婦產科學》
A.子宮內膜炎 B.慢性宮頸炎
C.慢性輸卵管炎 D.慢性輸卵管卵巢炎
E.慢性闌尾炎
84.【答案】B。由於宮頸的淋巴管直接與盆腔結締組織相通，故可因慢性宮頸炎發展至慢性盆腔結締組織炎。
85. 女性不孕因素中最常見的病因是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-85-《婦產科學》
A.多囊卵巢 B.陰道炎
C.輸卵管因素 D.子宮頸肌瘤
E.子宮內膜結核
85.【答案】C。解析：女性不孕因素中盆腔因素約佔病因的35%，其中最常見的病因就輸卵管因素。
86. 重度妊娠高血壓疾病孕婦於孕晚期出現腹痛及陰道出血，最可能的疾病是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-86-《婦產科學》
A.重型胎盤早剝 B.邊緣性前置胎盤
C.宮頸癌 D.子宮破裂
E.臍帶帆狀附著血管前置破裂
86.【答案】A。解析：孕婦患有重型高血壓疾病，存在血管病變，妊娠晚期，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤後血腫，導致部分或全部胎盤剝離。
87. 關於功能失調性子宮出血，下列哪項是錯誤的：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-87-《婦產科學》
A.功血是由於調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子官出血
B.功血是不伴有全身及內外生殖器官器質性病變的異常子宮出血
C.功血可發生在任何年齡，但50%發生在絕經前期
D.青春期功血多數有血液系統病變
E.更年期功血多數是無排卵功血
87.【答案】D。解析：青春期的功血以無排卵型為多見，少數有血液系統病變。
88. 子宮內膜異位症最常發生的部位是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-88-《婦產科學》
A.子宮直腸陷凹 B.卵巢
C.子宮骶骨韌帶 D.輸卵管
E.卵巢懸韌帶
88.【答案】B。解析：卵巢是最易被異位內膜侵犯的。
89. 正常分娩，胎頭主要以哪個周徑通過產道：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-89-《婦產科學》
A.枕下前囟徑 B.枕額徑
C.枕頦徑 D.雙頂徑
E.前後徑
89.【答案】A。解析：正常分娩，胎兒主要通過枕下前囟徑通過產道。
90. 新生兒期指的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-90-《兒科學》
A.從孕期28周至生後28天內 B.從孕期28周至生後1個月內
C.從出生後臍帶結紮時起至生後28天內 D.從出生後臍帶結紮時起至生後30天內
E.從出生後臍帶結紮時起至生後1個月內
90.【答案】C。解析：新生兒期是指從出生後臍帶結紮起至生後28天內。
91. 小兒骨骼發育中正確的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-91-《兒科學》
A.前囟最晚閉合的年齡為10個月 B.後囟一般在生後2周閉合
C.顱縫閉合的年齡為2個月 D.腕骨骨化中心出現的時間為1歲半
E.上下部量相等的年齡為12歲
91.【答案】E。解析：前囟最晚閉合時間是18個月;後囟閉合時間為生後6～8周;顱縫閉合的時間為3～4個月;腕骨骨化中心出現的時間為3個月。
92. 小兒肺炎心力衰竭時，最少見的症狀是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-92-《兒科學》
A.心率突然>160次/分 B.呼吸突然加快>60次/分
C.極度煩躁不安 D.頸靜脈怒張
E.肝臟增大
92.【答案】A。解析：小兒肺炎合併心力衰竭：呼吸>60次/分;心率>180次/分;突然煩躁不安、面色發紺;頸靜脈怒張;肝臟迅速增大;少尿或無尿。
93. 診斷重度脫水的主要依據是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-93-《兒科學》
A.精神極度萎靡 B.皮膚彈性差
C.眼眶和前囟明顯凹陷 D.尿少，哭無淚
E.四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環衰竭的表現
93.【答案】E。解析：重度：失水量相當於體重的10~15%。患者經常發生休克，臨床主要表現有少尿或無尿，血壓下降，脈搏快而弱，皮膚花紋。
94. 法洛四聯症的病理生理改變主要與哪一項有關：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-94-《兒科學》
A.房間隔缺損大小 B.動脈導管關閉程度
C.室間隔缺損大小 D.肺動脈狹窄的嚴重程度
E.動脈導管關閉時間
94.【答案】D。解析：法洛四聯症是由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中室間隔缺損必須足夠大使左右心室壓力相等。肺動脈狹窄是決定患兒的病理生理、病情嚴重程度及預後的主要因素。
95. 6歲女孩，診斷為「腎病症候群」，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現U波，治療中需及時補充：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-95-《兒科學》
A.鈉鹽 B.鉀鹽
C.鈣劑 D.鎂劑
E.維生素B1
95.【答案】B。解析：患兒使用利尿劑之後出現腹脹、乏力、膝反射減弱、心音低鈍、心電圖出現U波。考慮出現低鉀血症，應補充鉀鹽。
96. 下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-96-《兒科學》
A.多見於6個月至3歲小兒
B.發作前均有發熱、多在發熱初起體溫驟升時發作
C.驚厥呈全身性，持續時間不超過10分鐘
D.多伴呼吸道、消化道感染，無中樞神經系統感染
E.發作1周後腦電圖異常
96.【答案】E。解析：高熱驚厥好發年齡為6個月～3歲，上感引起者佔60%;常在病初體溫急劇升高時發生，體溫常達39～40℃以上;全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止後，意識很快恢復;一般只發作1次，抽搐時間短暫，數秒至數分鐘，一般不超過5～10分鐘;神經系統檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發現。
97. 初期佝僂病的主要表現：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-97-《兒科學》
A.骨骼系統改變 B.運動系統改變
C.語言發育落後 D.非特異性神經精神症狀
E.反覆感染
97.【答案】D。解析：維生素D缺乏佝僂病症狀分四期：①初期多見於6個月內的嬰兒，表現非特異性神經精神症狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動期(激期)：主要表現骨骼發育不良，多種血生化改變。③恢復期：經過治療症狀改善，骨骼、血生化改善。④後遺症期：2～3歲留下不同骨骼系統改變。
98. 輪狀病毒腸炎最明顯的臨床特點為：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-98-《兒科學》
A.夏季多見 B.>2歲
C.感染中毒症狀重 D.大便呈蛋花湯樣，有腥臭味
E.常伴有高熱
98.【答案】E。多見於6月～2歲嬰幼兒，秋冬季發病，常常病初發生嘔吐，後出現腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，易出現水、電解質紊亂的症狀，常伴發熱和上感症狀，多數無明顯感染中毒症狀，為自限性疾病，病程3～8天，大便鏡檢偶有少量白細胞，大便輪狀病毒檢測(ELISA法)可快速診斷。
99. 新生兒生後2～3天出現黃疸者最常見的是：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-99-《兒科學》
A.敗血症 B.母乳性黃疸
C.新生兒肺炎 D.生理性黃疸
E.膽道閉鎖
99.【答案】D。解析：生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，一般情況良好，無其他臨床症狀，是新生兒2～3天最為常見的黃疸。
100.缺鐵性貧血易發年齡：2018年5月19日天津市津南區衛生計生系統招聘事業單位《臨床專業知識》-100-《兒科學》
A.6月～3歲的嬰幼兒 B.3月～6月
C.2歲～3歲 D.學齡前
E.學齡兒
100.【答案】A。解析：正常嬰兒體重增加一倍前(5個月)，其體內儲存的鐵是足夠用的，故很少在6個月內發生缺鐵性貧血，體重增加一倍後體內儲存的鐵用完，嬰兒以乳製品為主，而乳製品含鐵極低，故這個年齡段易發生缺鐵性貧血。
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