你真的了解你的肌肉狀況麼？
現在，傳統的臨床影像學檢查主要包括CT，X射線和MRI，均可以檢查患者的骨骼狀況[1]。但當我們想了解患者的肌肉狀況時，傳統的臨床影像學檢查普遍表現較差。而且很多時候，一些潛在患者和許多亞健康人員沒有明顯的骨骼變化，他們的主要是由於肌肉勞損導致了骨骼病變。因此，為了彌補傳統影像學檢查的不足，我們需要找到對肌肉進行檢查的方法，甚至需要對肌肉狀況進行量化評估，肌力測試就是一個重要的評估方式。
按照不同的分類方式，肌力測試的方法多種多樣。按照肌肉收縮的形式進行分類主要包括等長測試(Isometric Muscle Testing)、等張測試(Isotonic Muscle Testing) 、等速測試(Isokinetic Muscle Testing)。這三種測試方法在測試速度、阻力、運動幅度及測試意義上具有各自的特點。
等長肌力測試
等長肌力測試，固定不動且速度為0，測試過程中提供的阻力可變且為順應性阻力，無運動幅度，測試可以測量設定角度的力矩值。等長肌力測試經過以下發展階段：
1 全憑檢查者的雙手及主觀評價，如徒手肌力檢查。
（圖片來源：[2]）
2 將主觀評價改成用測力計，讀取測力計所顯示的值，進行肌力的等長測試。
3 用計算機與力傳感器對等長肌力值進行信號提取，然後對模擬信號進行處理，得到等長肌力[4]，並對所獲得的肌力進行分析。
等張肌力測試
等張肌力測試，速度不斷變化且不易控制，測試過程中的阻力受槓桿作用的影響，運動幅度多為全幅度或者半幅，其測試結果反映的是關節運動中最弱的力矩值。
等速肌力測試
等速肌力測試，其速度可以任意調節，設定後速度保持不變，測試過程中的阻力可變且為順應性阻力，並且阻力和運動速度有關，運動幅度也是多為全幅度或者半幅，可以反映關節運動中的任意一點的力矩值。同時等速肌力測試還可獲得肌肉做功能力、爆發力及耐力等數據，並且一次測試可同時測得主動肌和拮抗肌兩組肌力，可以了解拮抗肌群間的平衡情況。等速運動的顯著優點是運動速度相對穩定，不會產生爆發式等加速運動現象，肌肉在運動全過程中的任何一點都能產生最大的力量[6]，並且能依據肌力強弱、肌肉長度、力臂長短、疼痛疲憊等狀況，提供適合其肌肉本身的最大阻力，不會超過其負荷的極限，同時可提供速度的測試和訓練，從而彌補了上述二種測試的不足，同時還可獲得肌肉作功能力、爆發力及耐力等數據，以及清晰的力矩曲線，因此等速運動在肌力測試和訓練上明顯優於等收縮和等長收縮[7]。
隨著科學技術的發展，針對於肌肉的檢測方式也會越來越多，現階段的一些手動測量的方案，也會逐漸被自動化測量評估所取代。希望科技的進步能夠給醫生提供更科學的肌肉量化評估，造福更多的患者。
參考文獻
[1] Fernández-De-Las-Pe A C, Bueno A, Ferrando J, et al. Magnetic resonance imaging study of the morphometry of cervical extensor muscles in chronic tension-type headache.[J]. Cephalalgia ： an international journal of headache. 2007, 27(4).
[2] https://www.youtube.com/watch?v=zW8SE6WOxD0
[3] https://www.youtube.com/watch?v=Ydb4zUtLbmg
[4] 郭剛，宋吉銳.不同人群踝關節蹠屈肌群肌肉形態與力量的相關性[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009,13(7):1288-1292.
[5] https://www.btetechnologies.com/rehabilitation/mcu/
[6] Thistle H.G. Hislop HJ. et al. Isokinetic contration: a new concept of resistive exercise[J]. Arch phys Med Rehab 1967;48:279~282.
[7] Rosentswieg J, Hinson MM. Comparison of isometric,isotonic and isokinetic exercises by eleetromyography[J]. Arch Phys Med Rehabil, 1972,53:249-252
[8] https://www.biodex.com/physical-medicine/products/dynamometers/system-4-pro