今年以來，我市各級醫保部門對欺詐騙取醫保基金行為重拳出擊，通過交叉互查、飛行檢查等形式對全市醫藥機構進行全覆蓋檢查。在市醫保局公布了欺詐騙保十大典型案例後，近日，各縣區醫保部門也陸續公布了一批欺詐騙保的典型案例。
昌黎縣新集中心衛生院：
2019年3月12日，存在住院病人夜間未在院治療的問題。經入戶談話調查，住院患者均承認3月12日晚未在院。按照規定，醫保部門對昌黎縣新集中心衛生院3月12日違規住院患者的醫保基金不予報銷，並處以3倍違約金處罰，共計扣款金額6696.31元。
秦皇島昌黎長城醫院：
2019年間存在同一患者多次住院期間，CT、B肝五項重複檢查的違規問題，醫保部門依據規定，追回違規費用並加收兩倍違約金處罰，共計扣款9073.60元。
昌黎縣愛心診所：
2019年間存在經營、擺放食品和生活用品，抗拒檢查人員的執法檢查（未如實提供檢查所需材料），無大金額上傳信息處方等違規情況。按照規定解除這家診所醫保協議，取消其定點資格。
青龍滿族自治縣雙山子中心衛生院：
存在串換診療項目、虛構醫療服務費用和患者不在院問題。醫保部門根據規定將涉及違規費用406520.04元全部追回。對雙山子中心衛生院集中劃取城鄉居民一般門診診療費、虛構醫療服務的行為已移交青龍滿族自治縣紀委監委，並給予相關責任人政務警告、誡勉談話處分。
青龍滿族自治縣海江復康醫院：
超醫療保險藥品目錄限制條件用藥並上傳報銷；
擅自調高常規心電圖收費價格；
B型肝炎相關檢驗項目未購入檢測試劑，但有費用上傳，涉嫌騙取醫保基金；
多人「數位化攝影（DR）」未做，但有相關費用上傳，涉嫌造假；
不具備分檢驗項目條件，但有相關項目上傳，涉嫌造假。
共涉及違規費用120525元，醫保部門已按規定對海江復康醫院予以解除協議處理，違規資金正在追回。
牛頭崖鎮中心衛生院：
在2017至2018年間存在超標準收費、違規使用限制用藥等行為，涉及金額6559.32元。醫保部門依據相關法律法規追回違規費用，加收兩倍違約金處罰。
北戴河韓麗華內科診所、北戴河康益診所、北戴河東濟診所、秦皇島普仁醫藥有限公司保二路店、秦皇島泰康醫藥科技有限公司劉莊大藥房：
都存在不屬實上傳信息、串換藥品問題。北戴河醫保部門依據相關法律法規，對這幾家醫藥機構做出暫停醫保劃卡服務3個月處罰。
同仁醫藥第三分公司：
存在店中店的問題，醫保部門按協議作出暫停醫保劃卡服務6個月處罰。
山海關區路南街道辦事處海景社區衛生服務站：
存在存儲擺放掛麵等食品問題，按協議作出暫停醫保劃卡服務3個月處罰。
山海關區美羅安藥醫藥有限公司：
存在擺放自發熱護具、護肘等非醫療器械問題，按協議作出暫停醫保劃卡服務3個月處罰。
秦皇島海港友誼醫院：
存在違規用藥，化驗費、住院診查費超額收費等違規行為，相關部門按照規定追回醫保基金3260.84元，扣除違約金6521.68元。
秦皇島開發區醫院：
存在床位費超標準收費、超範圍收費等違規行為，相關部門按照規定追回醫保基金2088.12元，扣除違約金4176.24元。
此外，秦皇島經濟技術開發區已查處全區有違規行為的定點醫療機構45家，扣除協議違約金1.61萬元，暫停劃卡15家，約談限期整改30家；查處全區有違規行為的定點零售藥店51家，暫停醫保劃卡16家，約談限期整改35家。
北戴河新區順德醫院：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額3679.07元；
沒有達到住院標準收治入院行為，涉及金額2669.00元。
醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收違約金處罰，共21713.21元。
北戴河新區南戴河社區衛生服務中心：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額2615.30元。醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收兩倍違約金處罰，共 7845.90元。
北戴河新區大蒲河中心衛生院：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額50.79元。醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收兩倍違約金處罰，共 152.37 元。
北戴河新區赤洋口衛生院：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額339.36元。醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收兩倍違約金處罰，共 1018.08元。
北戴河新區西河南衛生院：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額1078.01元；
沒有達到住院標準收治入院行為，涉及金額919.21元。
醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收違約金處罰，共6910.87元。
北戴河新區團林衛生院：
存在違規使用限制用藥行為，涉及金額566.11元。醫保部門依據相關法律法規，做出追回違規費用並加收兩倍違約金處罰，共1698.33元。
撫寧紫金山醫院：
2017年至2018年兩年間存在超標準收費問題，涉及金額725457元。醫保部門依據相關法律法規作出解除定點醫療機構服務協議的決定，對違規基金予以追回。
大新寨鎮程家溝村衛生室:
存在2019年1月至9月銷售未實行藥品零差率的藥品而申報一般診療費補助的問題，共涉及違規金額616元。醫保部門依據相關法律法規作出暫停3個月醫療服務協議的決定，對違規基金予以追回。
秦皇島視光眼科醫院：
在將醫保基金不予支付的矯正項目納入基金支付的情況，按協議追回醫保統籌基金及違約金共計12550.08元。
秦皇島市海港區北環路辦事處建新裡社區衛生服務站：
存在擺放糖果、牙膏等食品及生活用品，相關部門予以暫停醫保服務協議處理。
盧龍長城醫院：
存在超限定使用範圍用藥、骨密度測定造假、為患者減免住院費用、未在衛健行政部門取得許可證情況下使用部分醫療設備並報銷等問題。醫保部門依據相關規定解除該院定點醫療服務協議，涉嫌騙取醫保基金行為移交公安機關查辦。
盧龍縣賜壽堂醫藥有限公司：
違反《定點零售藥店服務協議》規定，違規擺放日用品。醫保部門根據相關規定暫停定點服務協議，要求按規定進行整改。
來源：秦皇島晚報