Meta分析:重新定義亞洲人ALT水平的正常值上限|AASLD 2019

2020-12-03 醫脈通

Meta分析：重新定義亞洲人ALT水平的正常值上限｜AASLD 2019

2019-10-27 來源：醫脈通

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。

 

美國肝病研究協會（AASLD）年會每年都有來自世界各地的9000餘名肝病學家和從事肝病研究的專業人員前來參會，是目前全世界規模最大的肝臟病學會議。2019年第70屆AASLD年會將於2019年11月8日-12日在美國波士頓舉行。

 

目前，丙氨酸轉氨酶（ALT）的正常值上限（ULN）是根據舊數據定義的，而這些正常人群數據並沒有明確排除非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。所以，我們現在所使用的ULN值可能存在偏倚。

 

因此，來自新加坡國立大學的Daniel Huang等人收集了Pubmed、Embase和Cochrane資料庫2000年1月1日起至2019年1月17日的所有文獻，採用meta分析的方法，評估了亞洲無肝病者ALT的均值和ULN。研究結果已被2019年美國肝病研究協會年會（AASLD）收錄（摘要號：1748）。

 

研究方法

 

研究人員首先檢索出NAFLD的研究，然後從這些研究隊列中排除病毒性肝炎、NAFLD患者及酒精使用者的ALT數據。並重新篩選出10,000個樣本，通過隨機效應混合模型估計ALT均值，通過Bootstrap模型估計ULN（95th百分點），這些數據由兩位調查人員獨立篩選和提取。

 

結果

 

研究人員從4,995項研究中篩選出了60項研究，這些研究報告了335,163例非NAFLD或病毒性肝炎患者的ALT水平。所有分析均存在高度異質性（I2＞96%）。整個隊列的總平均ALT水平為20 IU/L，ULN為32 U/L（表1）。

 

表1 隊列中的平均ALT水平和ULN值

 

此研究還將隊列按性別、肥胖（obese）和是否有糖尿病（diabetic）劃分出幾個亞組。如表1，男性（male）平均ALT水平比女性（female）高（22.3 vs. 18.2，P=0.003），肥胖者平均ALT水平比非肥胖者高（22.1 vs. 18.3，P=0.035）。糖尿病組和非糖尿病組的ALT均值相似（P=0.15）。與之相對應，男性ALT的ULN較女性高（37.4 vs. 30.6），肥胖者ALT的ULN較非肥胖者較高（36.1 vs. 28.7）。

 

此外，研究人員獲得了來自亞洲四個中心（日本、中國香港及臺灣）的3834例無肝病者的ALT水平數據，發現平均ALT為25 U/L，ULN為42 U/L，各亞組間趨勢相似。

 

結論

 

亞洲人群中，肥胖者的平均ALT水平高於非肥胖者，而男性和女性的ALT正常值上限分別約為37 U/L和30 U/L。

 

文獻索引：Daniel H, Yee HY, Xiang XET, et al. Redefining the upper limit or normal (ULN) of alanine transaminase (ALT) levels for asians: a systematic review and meta-analysis of 60 studies and 335,163 individuals. AASLD Abstracts 1748. Hepatology.


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