我婚前流過產,現在懷孕了,醫生會為我向老公保密嗎?

審閱者: 王偉(山西醫科大學第二醫院)

作者: 騰訊醫典微信公眾號

在街頭巷尾，我們總能看到這樣的小廣告：「輕鬆三分鐘，流走意外」「上午人流，下午上班」「學生憑證件打 8 折」「第二次人流半價」……

它們給年輕女性造成一種錯覺，認為人流沒有風險，非常簡單。甚至有這樣一種思想，認為懷孕了也沒關係，打掉就行了。

真相是流產可能伴有一些併發症和後遺症：宮腔粘連、不孕、習慣性流產、婦科炎症……

全球每年人工流產 4000 萬~6000 萬次，而在人流群體中 25 歲以下女性佔了 47.5%，未婚女性高達 49.7%[1]。

這些年輕女性大多都有一段不願回憶的往事，但社會總是以譴責的態度去對待她們。甚至網上還流傳著一句話：「二手房我不介意，但是『死過人的二手房』就另當別論了。」

這讓很多有流產史的女生不得不對自己的另一半以及家人隱瞞事實，在醫院就診時也向醫生隱瞞病史，但這樣做後又有一些擔憂接踵而至……

圖片來源：站酷海洛

1. 流產一定會對身體造成不可逆的傷害嗎？

目前流產已經是最安全、併發症最少的手術之一，比分娩寶寶的風險和死亡率都要低[2]。前提是，在正規醫療機構實施流產。

但是，任何醫療操作都伴隨著一定風險。

流產的風險包括：

感染，引發盆腔炎；

持續或大量出血；

不全流產，需要二次處理；

宮腔粘連。

如多次刮宮人流風險更高，除上述風險外，還包括：

子宮內膜薄，月經量少；

胚胎易著床失敗，流產風險升高。

流產女性承受的不僅是生理上的痛苦，心理上的壓力更大。

一些未婚女性不敢告訴家人，連男朋友都不負責任。愧疚、悲傷、失落感……

這些心理上的傷害比身體更難恢復。

流產對以後生育造成影響嗎？

安全正規的流產一般不會對後續生育功能造成影響。

但根據流產方式和流產次數，對後續生育力的風險也有差異。

早期使用藥物流產一般不會增加後續妊娠風險；

人工流產對後續妊娠影響較小，但可能會增加胎兒早產和出生體重低的風險[3]。

多次人工流產的女性則有子宮瘢痕形成的風險，可能導致將來較難懷孕[4]，妊娠後流產風險也會增加[5]。

圖片來源：站酷海洛

2.有流產史的女性做婦科檢查時能被看出來嗎？

醫生能否看出流產史，取決於流產方式。

如妊娠早期（

如妊娠

以上兩種情況醫生都很難看出來。

如果妊娠超過 10 周，需要行鉗刮術。此時胚胎較大、骨骼形成，容易發生宮頸裂傷、出血較多，術後宮頸可能不能完全恢復，留下痕跡。

如到了妊娠晚期，不可做流產手術，此時稱為引產。相當於將不足月的胎兒分娩出，和正常分娩類似。此時宮頸口大幅擴張，宮頸口發生變形，也可能發生宮頸裂傷，引產後宮頸不可以完全恢復。

此後如醫生進行婦科檢查時，在檢查臺打開陰道窺器即可觀察到宮頸形狀，可以通過宮頸的形狀推測出有無大月份流產或引產史。

3.懷孕後產檢可以向醫生隱瞞流產史嗎？

最好不要！

流產分為自然流產和人工流產。如有一次自然流產，發生再次自然流產的機率非常高，應該引起重視。

人工流產可能造成宮腔粘連、子宮內膜炎等，有可能增加再次妊娠時母兒危險。如隱瞞病史，可能會讓醫生和家人都「掉以輕心」。萬一發生緊急情況，容易措手不及。

曾有醫生報告過這樣一個案例：

小 R 懷孕後，全家都很歡喜。但小 R 一直都不願產檢，擔心醫生發現她一直都不願回憶的往事——曾因孕中期出血行剖宮取胎術。

肚子上的傷口她也一直對丈夫撒謊，說是小時候闌尾炎手術的切口。此次懷孕，胚胎正好長到了過去手術過的瘢痕上，隨時都有子宮破裂的風險。在生死攸關的時候，這不是拿自己的生命在開玩笑嗎[6]？

所以就醫時一定要對醫生坦誠相告，醫生不是福爾摩斯，拿自己和孩子的生命下賭注，只會得不償失。

圖片來源：站酷海洛

4.流產史會不會寫到病歷上，可以請醫生幫忙隱瞞嗎？

流產史屬於婦科醫生的常規問診部分，也會記錄到就診人的病歷上。但記錄採用特殊的醫學術語，如無特殊情況，一般不會用明顯文字寫明「於 XX 年 XX 月行人工流產手術」「XX 年 XX 月有藥物流產史」等類似的話語。

醫生常採用的記錄生育史的醫學術語：

1.英文字母 G 和 P

G 代表懷過幾次，是自然分娩、剖宮產、流產的總次數，P 代表生過幾次，是自然分娩、剖宮產的總次數。

例如 G3P1，代表這個女性生過 1 個足月的孩子，流產過 2 次，總共懷過 3 次。

2.也有一些醫生習慣使用足-早-流-存形式。

上面的例子也可用 1-0-2-1 表示，代表足月產 1 次，沒有早產過，流產 2 次，現存子女 1 人。

醫生問這些絕不是為了挖掘患者的隱私，而是這些生育史往往與今後的妊娠情況密切相關，甚至影響到本次診療的決策。

生育史屬於患者的隱私病史，醫生絕不會在患者本人未允許的情況下告知患者的家屬。

但是，醫生不會為患者隱瞞病史，更不可以對患者家屬撒謊。

後記

人流是避孕失敗的補救措施。人流對女性的生殖健康和心理都會產生一定影響。但在現實生活中，不是每一個男生都會為自己曾經對前任造成的傷害而感到愧疚，反而每一個女生都會糾結到底要不要告訴現任，不說有心結，說了有可能變成「定時炸彈」。

流產不是一個人的錯，但大多數放不下這件事的都是女生，所以知妹希望大家不要自我懷疑，感到內疚，因此而看輕自己，每一個人都是值得被愛的。

同時也呼籲各位女生一定要做好避孕工作，這樣才能更好地保護自己，也保護自己將來的家庭；也請各位男友、老公體諒自己的另一半，給她們更多關愛。

參考文獻

[1]. 程利南.中國人工流產的現況及思考[J].中國實用婦科與產科雜誌, 2012, 028(009):641-642.

[2]. Raymond EG, et al. (2012). The comparative safety of legal induced abortion and childbirth in the United States.

[3]. Saccone G, et al. Prior uterine evacuation of pregnancy as independent risk factor for preterm birth: A systematic review and metaanalysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016; doi:10.1016/j.ajog.2015.12.044.

[4]. Mayo Clinic Staff (2019):Abortion.

[5]. Virk J, et al. Medical abortion and the risk of subsequent adverse pregnancy outcomes. 2007;DOI:10.1056/NEJMoa070445

[6]. 陳春玲.為什麼不能隱瞞不願提及的流產史[J].中國生殖健康,2018,000 (006):P.13-13.

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