帕金森病的診療方法

2020-11-28 騰訊網

帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性病變，主要以黑質多巴胺能神經元進行性蛻變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區多巴胺遞質降低，多巴胺與乙醯膽鹼遞質平衡失去的生化改變，出現震顫，強直，動作遲緩，姿勢平衡障礙的運動症狀和嗅覺減退，便秘，睡眠行為異常和抑鬱等非運動症狀的臨床表現為顯著特徵。

藥物治療包括疾病修飾治療藥物和症狀性治療藥物，疾病修飾治療藥物除了可能性，目前疾病修飾作用的藥物主要包括單胺氧化酶B型（MAO-B）,抑制劑和多巴胺受體（DR）激動劑等，MAO-B抑制劑中的司來吉蘭+維生素E可具有延緩疾病進展的作用，DR激動劑中的普拉克索。對於早期患者，在不伴有智能減退的情況下，可有如下的選擇：非麥角類DR激動劑，MAO-B抑制劑，金剛烷胺，複方左旋多巴，複方左旋多巴+兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，若遵守治療指南首選方案：非麥角類DR激動劑，MAO-B抑制劑，或複方左旋多巴+兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT），若患者有經濟原因不能承受，晚髮型或伴有智能障礙減退的患者，一般首選複方左旋多巴治療，隨著症狀的加重，療效減退時可添加修飾治療，治療藥物：抗膽鹼能藥：對於小於60歲的患者，需告知長期應用本類藥物可能會導致認知能力下降，所以定期查認知功能，對於大於60歲的患者最好不應用抗膽鹼能藥，金剛烷胺，對強直、震顫均有改善，且對改善異動症有幫助，腎功能不全，癲癇，嚴重的胃潰瘍，肝病患者慎用，哺乳期婦女慎用，複方左旋多巴，苄絲肼左旋多巴，卡比多巴左旋多巴，根據劑量逐漸增加至療果滿意和不出現副作用的適宜劑量，餐前1小時或餐後1.5小時使用，緩釋片有起效快的特點，而控釋劑具有維持時間相對長，起效慢，生物利用度低，在使用兩者不同機型轉化時需注意，DR激動劑，這類長半衰期製劑能避免對紋狀體突觸後膜的DR產生脈衝樣刺激，而預防減少運動併發症的發生，激動劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量到不出現併發症為止，吡貝地爾緩釋劑，普拉克索。MA0-B抑制劑

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  • 如何更好地應對帕金森病?專家給出7個建議
    一、有根治帕金森病的方法嗎？ 關於帕金森病的研究從沒間斷過，但迄今為止尚沒有可根治或預防帕金森病（Parkinson's disease, PD）的方法。但是，帕金森病的研究已取得了重大進展，研究人員有望確定引起帕金森病的遺傳因素或環境因素，以及這些因素對大腦功能產生的確切影響。
  • 帕金森病是什麼原因引起的
    帕金森病是一種慢性疾病，現代科學對於其詳細的病因並不充分確定，現階段已知的許多能夠造成帕金森病的因素如下：一、疾病或併發症產生帕金森病自身歸屬於多發疾病，其症狀表現能夠發病於全身。而許多病人經常會造成別的疾病而造成帕金森病的症狀。