原標題:「流感」和「感冒」不是一種病
入冬以來,青島各大醫院的呼吸科都存在患者爆滿的現象,其中病毒性感冒是主要病症之一。專家介紹說,病毒性感冒是常見的一種疾病,包括普通感冒(上呼吸道感染)、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通過空氣或手接觸經由鼻腔傳染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病毒存在於患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染。由於其傳染性強、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播範圍廣,較難有效控制,危害很大。而普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起,較流行性感冒傳染性要弱得多,往往個別出現,當機體抵抗力下降時才容易患病。
「流感」和「感冒」不是一種病
市中心醫院呼吸內科主任孫榮麗介紹說,普通百姓通常認為「流感」和「感冒」是一種病。
孫榮麗表示,現代醫學認為當人體遇到受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,全身或呼吸道局部防禦功能降低時,原已存在於呼吸道的或從外界侵入的病毒、細菌可迅速繁殖。按照感冒的臨床表現可分為兩種類型:一是流行性感冒(流感病毒引發)。流感症狀影響全身,包括發熱發冷、出汗、渾身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴重時會引起肺炎及其他併發症,可以致命。二是普通感冒(傷風、鼻感冒),起病比較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3天後變稠,可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶,少量咳嗽等,一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血,如無併發症,一般5-7天痊癒。
此外,按照引起感冒的微生物區分,可分為細菌性感冒和病毒性感冒。病毒性感冒有「普通感冒」、「流行性感冒」和「病毒性咽炎」等,症狀為頭痛、全身肌肉酸痛、乏力。細菌性感冒有「細菌性咽扁桃體炎」等。
治療感冒不需要服用抗生素
對於感冒,有幾個主要的治療原則。市中心醫院呼吸內科主治醫師徐德祥介紹說,國際和國內抗生素使用指南明確規定:對於急性支氣管炎和上呼吸道感染,不推薦常規使用抗生素。「換句話說,感冒不需要服用抗生素。」
在治療感冒過程中,通常以緩解症狀治療為主,包括退熱藥和止疼藥等,一般1周後患者可自然恢復。還可以服用增強抵抗力的藥物,如在感冒早期服用大劑量的維生素C(成人1000毫克,兒童500毫克),可以減輕感冒症狀,縮短近1/4的感冒時間。但並非各種劑量的維生素C都能增強抵抗力,只有大劑量的維生素C才能做到這一點。
患了感冒尤其要注意休息,多飲水、飲食清淡、注意通風和空氣消毒,藥物治療主要為了減輕症狀、縮短病程和防止併發症。感冒伴發熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮痛藥,同時應用複方抗感冒製劑,如複方阿司匹林、雙氯滅酚、日夜百服寧等;以鼻塞、流涕等症狀為主者,可選用含有鹽酸偽麻黃鹼和撲爾敏的複方抗感冒製劑;咳嗽不止影響休息者,可服咳必清、可待因等;痰液黏稠者可用必嗽平、沐舒坦(鹽酸氨溴索)等化痰藥;除非合併細菌感染,一般不必使用抗生素。
徐德祥提醒廣大市民,抗生素是用來抵抗細菌的,對病毒沒有效,所以濫用抗生素並不能帶來治療效果,並且可能產生毒副作用。濫用抗生素還會導致大量耐藥菌株的出現。當感冒症狀嚴重或者並發其他症狀時,應及時就診,在明確有細菌感染或者有併發症時,要在醫生指導下選擇抗生素。
所以,得了感冒不用慌張,也不用馬上到三甲醫院去排隊。可在社區或家庭醫生指導下,選擇合適的生活方式,堅持到一定療程後多數會自愈。
「二孩」導致交叉感染患兒增多
入冬之後流感肆虐,青島各大醫院兒科門診量激增。市中心醫院兒科主任江忠介紹說,今年流感病毒比往年爆發得早,傳播快,波及範圍大,僅市中心醫院兒科每天門診量400餘人,已超過了該院兒科的診治容量。經疾控中心檢測,今年流感主要以乙型流感病毒 (包括BV、BY型)為主,呈現出中小學校和託幼機構發病率較高的特點。
江忠介紹,二孩增多也導致交叉感染增多。家裡的孩子感冒後很容易就傳染給其他孩子,流感患兒自然就增多了。感染流感病毒後,突發高熱是一大典型症狀,也是流感的首發症狀。患兒體溫一般高達39-40℃,而且高熱往往要持續3-4天以上。很多患兒並發細菌感染及肺炎支原體感染,少數患兒以胃腸道症狀為主。
治療兒童感冒主要以抗病毒為主,特效抗流感病毒為奧司他韋。也可口服中藥,如小兒金翹,百蕊等,並發細菌,支原體感染時需要加用相應抗菌藥物。
江忠提醒兒童家長,錯過疫苗最佳接種時間後更要加強防控措施。預防流感,保持良好的個人及環境衛生是首要的。此外,還要經常開窗通風,適量運動、充分休息,避免過度疲勞;在流感高發期,儘量不到人多擁擠的場所;儘量佩戴口罩。託幼、學校、人員密集單位落實晨午檢制度,患兒應嚴禁上學。青島日報/青島觀/青報網記者 隋峻