秋冬季節，天氣變冷，易得感冒。這時大家都會選擇吃藥，且習慣服用頭孢克羅、阿莫西林、羅紅黴素等抗生素。這種做法真的是正確的嗎？大家真的了解自己感冒的成因嗎？
什麼是感冒？
大家常說的感冒是指「普通感冒」，又稱「傷風」。是一種常見的急性上呼吸道感染疾病。經統計，上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，由流感病毒引起的稱為流行性感冒（簡稱流感）。另有20%～30%的上呼吸道感染是由細菌引起的。
感冒根據病因和病變範圍的不同，臨床表現不同：
1. 普通感冒：多為鼻病毒引起，早期症狀有咽部幹癢灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2~3天後變稠，可伴有咽痛。一般沒有發熱及全身症狀，或僅有低熱、頭痛等表現。普通感冒是自限性疾病，即疾病發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療。
2. 流行性感冒：由流感病毒引起，傳染性強，如甲型H1N1流感。通常起病急，全身症狀較重，高熱、頭痛、全身酸痛症狀明顯，體溫可達39℃～40℃，一般持續2～3天後減退。部分患者會伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。
3. 其它上呼吸道感染疾病，如急性病毒性咽炎或喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結膜炎、細菌性咽/扁桃體炎。急性病毒性咽炎或喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結膜炎都是由病毒引起的感染。而細菌性咽/扁桃體炎多由溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。
綜上所述，感冒可分為兩大類，病毒性感冒和細菌性感冒。病毒性感冒需要用抗病毒藥來治療，只有細菌性感冒需要使用抗生素。我們常說的「感冒發燒」其實就是上呼吸道感染或是細菌性咽/扁桃體炎引起的發熱（體溫達到39℃以上），但是很多時候，我們沒有發熱或者體溫也就37℃多一點，很多人誤以為感冒就要吃藥，而且動不動就要吃頭孢/阿莫西林等，這其實是一種非常嚴重的誤解！炎症是細菌入侵體內，引起免疫系統對抗並影響身體正常運作的反應，比如扁桃體有細菌入侵導致扁桃體發炎，那麼你就會感覺扁桃體腫大並且非常難受，這其實就是免疫系統在和細菌「作戰」，發熱是炎症導致的，細菌感染就必定會導致炎症，但是有炎症不一定代表是細菌感染。所以醫生總是會讓感冒患者做血常規檢查，確定你的感冒是病毒引起的還是細菌引起的，判斷你的感冒是否需要使用抗生素。
說了這麼多，那到底什麼是抗生素？大家對抗生素了解多少呢？
抗生素用於治療細菌感染性疾病。我們常用的頭孢類、阿莫西林、羅紅黴素（大環內酯類），都是抗生素。抗生素是抗菌藥物的一種，它只有抗細菌的作用，沒有抗病毒的作用，所以它只能用來治療細菌性感冒而不能治療病毒性感冒。
濫用抗生素有什麼後果？
抗生素在殺滅病原菌的同時也會對人體造成損害，大家不知病因而亂用抗生素會引發各種不良反應，濫用抗生素甚至會引起菌群失調和細菌耐藥等不良後果。在我們人體腸道內存在著相當多的細菌，有益的菌群對人體起著重要的保護作用。當我們濫用抗生素時，人體的正常菌群是會被部分殺死或抑制，甚至導致細菌的耐藥性，即細菌產生對抗菌藥物不敏感的現象。如果一感冒就用抗生素，在抗生素的「攻擊」下，機體就很容易產生耐藥性，所以說單純的感冒是不需要使用抗生素的。
那什麼時候可以使用抗生素呢？
如果在感冒基礎上出現高熱、寒戰，甚至嗓子疼、咳黃痰，感冒症狀持續超過7～10天，那就要警惕感冒可能合併細菌感染了。可以去醫院做個血常規檢查，如果血常規白細胞總數增多，特別是中性粒細胞增多，那麼就可以考慮是感冒合併有細菌感染，或者胸片提示有明顯炎症，那麼需要警惕支氣管炎或肺炎，這時需要使用抗生素來治療。切記抗生素是處方藥，需要在專業人員指導下合理使用，以減少抗生素的副作用，增強治療效果。
經過以上分析，大家對感冒的分類和抗生素有了詳細的了解，如果自己的感冒需要吃藥治療，建議去醫院做個常規檢查，在專業人士的指導下用藥，切勿亂用抗生素。
（作者簡介：張雷明，博士，煙臺大學藥學院副教授，現任「分子藥理與藥物評價」教育部重點實驗室專職副主任。主要從事中藥活性成分的抗炎作用特點及其分子機制的研究工作。）