雖然在停止抗生素濫用方面呼聲已久，關於抗生素的一些知識已是常識，但仍有很多人對超級細菌與抗生素的關係等知之甚少。比如超級細菌與抗生素到底有什麼關係？人體自身能產生耐藥細菌嗎？日常小病中你誤用了多少抗生素？
「超級細菌」是什麼？
北京大學臨床藥理研究所常務副所長呂媛表示，「超級細菌」其實應被稱為「耐碳青黴烯類腸桿菌科細菌」。而且在這種細菌出現之前，就已出現了一些耐藥性很強的耐藥菌，如泛耐藥不動桿菌、耐萬古黴素葡萄球菌等。所以說超級耐藥的細菌並不是只有一種，之前很多種泛耐藥菌在剛出現時也都曾被冠以「超級細菌」的頭銜。但此次「超級細菌」引起普遍關注，主要是因為它更容易出現在腸桿菌科中。
問題聚焦
Q我從小就對藥有抗藥性，使用一些藥效果不明顯。這是我的問題嗎？人會因為有耐藥體質而對所有的藥都有耐藥性嗎？
———竹子，媒體人
北京大學臨床藥理研究所常務副所長呂媛：人本身並沒有耐藥性這種說法，耐藥的是人體內的細菌。如果這位讀者從小就反覆使用一種抗生素，那體內的一些細菌就會對這種抗生素有耐藥性，這只是針對某些藥品。因此對所有藥品都有耐藥性的耐藥體質並不存在。
Q我最近總是傷風感冒，而且每次都很嚴重，這是因為我感染了耐藥菌嗎？
———梁先生，公司白領
北京朝陽醫院呼吸科主任童朝暉：總是感冒可能跟你的抵抗力下降有關，與細菌的耐藥性並沒有直接的關係。但是如果反覆感冒，而且在治療的時候使用抗生素，那長久下去體內細菌的耐藥性必然會提高，會讓治療的周期更長，發作更為頻繁。
Q你好，感冒的時候吃中藥會有耐藥性嗎？
———孫先生，退休工人
童朝暉：耐藥性是針對抗生素而言，中成藥中並不存在抗生素，所以也沒有耐藥性這個問題。
Q你好，如果我一直反覆使用抗生素，體內也會產生「超級細菌」嗎？ ———趙先生，大學學生
呂媛：理論上說是有可能的，人體內的細菌攜帶有耐藥基因，一方面可能是因為外部傳入，另一方面則可能是自身產生的。此次國內報告的兩例嬰兒身上攜帶的NDM-1酶屎腸球菌，是醫院內部傳播的，排除了從國外流入的可能性，這就說明這種耐藥基因可能是我們自己在用藥的過程中產生的。所以如果在一個人身上反覆使用抗生素，也有可能產生泛耐藥的「超級細菌」。
Q我看到中國疾病預防控制中心的網站上提示公眾不要隨便停用抗生素，這一點怎麼解釋？
———孫女士，護士
呂媛：抗生素在臨床上從來不提倡長期使用，但一旦使用就應完成整個療程，不能中途停用。如隨便停用，體內的細菌沒有被徹底殺死，殘留的細菌耐藥性也會隨之增強。
專家建議
身體免疫力低易染「超級細菌」
超級細菌要重視，別恐慌
北京朝陽醫院呼吸科主任童朝暉表示，感染「超級細菌」並沒有我們想像的那麼可怕。「正常情況下，我們的身體裡有很多細菌，雙方和平共處，相互依存。即便有些條件致病菌，也只有在一定條件下，如人體免疫力下降，才會致病。這些在人體內但不會致病的細菌被稱為定植菌，如我國已報告的從兩例嬰兒體內分離到的NDM-1酶屎腸球菌就是這類細菌。即便有致病菌，也只有在一定條件下，如人體免疫力下降，才會致病。所以對於『超級細菌』我們要重視，但沒必要恐慌。平時注意個人衛生，鍛鍊身體，增強抵抗力。如身邊有這樣的感染病人，做好隔離，控制病菌傳播。」
呂媛說，我們要積極預防帶有耐藥基因的致病菌的出現。北大臨床藥理研究所受衛生部委託制定了針對「超級細菌」的流行性調查方案，該方案剛通過審批。方案要求各地醫院如發現可疑病例要上報到哨點醫院，確定是陽性的再送交到北大臨床藥理研究所等指定機構覆核。這樣出來的結果更有意義，因為是針對由「超級細菌」致病的案例，所以得到的應該就是致病菌。
自身防控
這些抗生素你熟悉嗎？
除了醫生方面的因素外，患者在日常生活中的一些不良用藥習慣也是導致細菌耐藥性增強的主要原因。
呂媛表示，合理使用抗生素，絕不僅僅是醫療衛生系統的事，民眾也應謹慎使用抗生素。「我們不妨問自己一個問題：感冒發燒時，是先吃藥還是先看大夫呢？可能大部分人都會先吃點藥，沒有效果才去醫院。民眾認識不到不是細菌感染性疾病，使用抗生素是沒有用的，並因此吃了太多沒必要的抗生素。有些病人如果發燒了去醫院看病醫生不給開抗生素，病人也不答應。從這一點來說，民眾對抗生素還沒有徹底的認識，也是耐藥細菌越來越多的重要原因。」
阿莫西林、利君沙、抗菌優，當我們感覺有些感冒發燒或嗓子疼時，首先想到的可能就是這些藥。實際上，它們有個共同的名字———抗生素。
呂媛表示，在生活中普通民眾抗生素亂用最多的可能就是在感冒發燒時，實際上90%的感冒都是病毒性感冒，而抗生素對病毒是沒有作用的。所以用藥時一定要謹慎，認準哪些藥品是抗生素，更不要自行服用抗生素。
阿莫西林
阿莫西林屬於青黴素類抗生素，又稱β內醯胺類抗生素。多用於溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染以及急性支氣管炎、皮膚軟組織感染和泌尿生殖感染。
點評：由於常用於上呼吸道感染，很多人只要一感冒、嗓子有點疼就會服用阿莫西林，由此導致體內細菌對於抗生素產生耐藥性。
羅紅黴素
羅紅黴素屬於大環內酯類抗生素，多用於化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等。
點評：羅紅黴素多用於治療支氣管炎以及其他呼吸道疾病，尤其在兒童呼吸道疾病方面應用較多，常見的有羅紅黴素顆粒。但羅紅黴素作為抗生素必然會導致一定的抗藥性，兒童使用尤其應注意。
氟哌酸、利復星
氟哌酸(諾氟沙星)、利復星(左氧氟沙星)常用於上呼吸道、胃腸感染。單純性、複雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎。
點評：以氟哌酸為代表的喹諾酮類抗生素除了在臨床上用於泌尿生殖系統感染外，很多人還把它當成治療拉肚子的良藥。實際上導致腹瀉的原因很多，氟哌酸等抗生素藥物只是針對胃腸感染導致的腹瀉，使用需謹慎。
頭孢類抗生素
常用的有頭孢曲松鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮等。頭孢類藥物可針對分布於身體各個部位、各個組織器官感染的細菌感染進行治療。
點評：頭孢類抗生素是一種殺菌劑，濃度足夠的話可以把細菌殺死，而不像四環素、紅黴素、氯黴素那些抑菌劑，常規劑量下主要起抑制細菌生長的作用。因此頭孢類藥物多用於比較危重的感染。
黃連素
黃連素對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染效果顯著。
點評：與大多數抗生素不同，黃連素是家庭可自備的非處方藥。黃連素在民間多用於治療腹瀉，但腹瀉種類很多，黃連素一般適用於輕度的感染性腹瀉。黃連素作為一種抑菌抗生素最好不要和殺菌抗生素一起使用。
本版採寫/本報記者 賀瀟