居住在城市的蚊子可以在很小的地方就能生存如花盆、衛生間、櫥櫃、床底等,目前城市發展速度很快,熱島效應已經形成了,在寒冷的冬季已經也能提供病媒蚊體內心絲蟲幼蟲成長的環境,一年四季也能造成傳播。當病媒蚊擴張它們的棲息地,被感染的動物會增加,如此往復惡性循環,家犬是心絲蟲的終末宿主,也是此病的主要傳染源,當蚊子吸食了含有微絲蚴的宿主的血液,在蚊子中發展為L1 -L2 -L3,L3具有感染能力,當此蚊子叮咬犬時進入動物體內 開始發育(看圖)。
動物信息; doobee s.female 吉娃娃 8ys
出身流浪狗中心,在家咳嗽運動不耐受,無其他症狀。
來我院檢查,輕微貧血,生化無異常,食慾良好,體溫38.3,心率140,呼吸數30;
拍DR 都卜勒血壓#2 165 心臟大 vhs 11.4 左心房擴大,肺動脈擴張;
建議做心絲蟲檢查和心臟超聲
放射線vd位顯示左右心房增大,肺動脈擴張,與第九肋骨橫交明顯增大3倍左右
腹部vd未見明顯異常 雙側髕骨內脫
胸部右側位顯示:左右心房增大 肺靜脈擴張 VHS11.4 心臟佔據3.2肋間 cvc 大小正常
腹部右側位未見特殊異常
idex 4dx 測試 heartworm (+)陽性反應
採血是在頸靜脈採血 顯微鏡觀察發現蟲體遊動
鏡檢檢出幼蟲蟲體
心臟超聲
肺動脈擴張
Pv vmax 4.99m/s
PR Vmax 3.59m/s
確診為心絲蟲和肺動脈高壓 肺動脈狹窄
治療方案:
建議靜養少活動;cage rest 是最主要的 防止劇烈活動 產生呼吸困難 肺栓的問題
1.第一天開始口服pds(prednisone)0.5mg/kg bid ,口服doxycycline10mg/kg bid;同時使用心絲蟲預防藥物;口服心臟藥物,威哥(sildenafil)2mg/kg,貝那普利0,5mg/kg sid clopidogrel(1mg/kg sid)治療;
2.第28天的時候過來複查,繼續使用心絲蟲預防藥物
3.第60天第一次注射成蟲殺滅藥物 美拉索明melarsomine(immiticide梅裡亞公司產的)2.5mg/kg im,開始口服pds(prednisone)0.5mg/kg bid-sid,這時候建議放置於籠子中靜養;
第90天第二針immiticide
第91天第三針immiticide 同等計量之後開始pds(prednisone)口服,直到減量到eod 到停;
第120天心絲蟲檢查,發現陰性,心絲蟲治療完畢;
4.每個月使用預防心絲蟲藥物拜耳家的advocate ,心臟問題一直吃藥管理中每倆周複查拿藥 。後來因為髕骨問題後肢跛行追加消炎止疼管理
5.長期口服營養保健 Omega3 輔酶Q10 關潔建等
心絲蟲診斷和治療上重要的分級 分級不同治療上就不同
此病例中使用的治療方案主要使用的是 美國心絲蟲協會制定的方案為基準做的方案
L3-L5th深部肌肉注射,如果打2次間隔24小時左右打