什麼情況下乳房需要進行下垂矯正?術後會留疤痕嗎?

2021-01-09 齊魯壹點

很多女性在懷孕、產後由於荷爾蒙的影響,乳房內的脂肪組織及乳腺組織皆會增生,而使得乳房明顯變大。懷孕時候,此時乳房表面的皮膚也會被撐大,在產後由於荷爾蒙量的降低,若加上沒有哺乳,則脂肪及乳腺組織皆快速減少,已被撐大的乳房皮表在內容物減少的情形下,自然就松垮了下來,所以就形成了胸部鬆弛下垂的現象。

乳房下垂的原因不單單只有懷孕及哺乳期間,隨著女性年齡的增長、肥胖者體重的改變和妊娠之後都會導致乳房軟組織的變化,也會伴隨著乳房的韌帶、筋膜以及皮膚組織整體性的改變,這些過程的本質是組織的擴張。妊娠或更年期激素的變化、體重的減輕以及假體的置入會使乳房組織擴張,皮膚變得薄且易拉伸,支持結構會失去固有的彈性(乳房的深、淺筋膜層)。如此,在重力的長期作用下,乳房會逐漸下垂,隨時間的延長而發生老化只會加重這些病理生理的改變。同時乳房內軟組織隨著年齡增長而產生萎縮,最終形成外形欠佳、下垂和缺乏美感的乳房。

針對乳房下垂的矯治方式最有利且有效可行的只有乳房下垂矯正術,那麼什麼樣情況下乳房需要通過乳房下垂矯正術進行恢復呢?

乳房下垂的外觀形態一般有三種,紡錘狀乳房下垂,三角巾狀乳房下垂及牛角狀乳房下垂。

①紡錘狀乳房下垂使乳房基底部的橫經經縮短為特徵的乳房下垂。乳房基底部圓形冠狀面小於乳房遠端的冠狀面,故名紡錘狀乳房下垂。此種乳房下垂畸形系乳房組織疝墜至乳暈區域皮下所致,常合併大乳暈綜合症,多見於哺乳後的中青年婦女。

②三角巾狀乳房下垂系整個乳房呈扁平狀,像掛在胸壁上的三角巾,故得名。乳房基底部冠狀面呈長橢圓形,乳房縱徑大於橫徑,沒有明顯的乳房組織疝墜至乳暈區域皮下,多見於中老年婦女,特別是絕經後的婦女。

③牛角狀乳房下垂的乳房基底部冠狀面及遠端冠狀面基本相等,或者運端略小,乳房縱徑較長,乳頭位於乳房下線,外觀如牛角,乳房內纖維及脂肪組織相對增多,乳腺組織較少,乳房手感較緻密,皮膚彈性較好。

首先,按乳房下垂程度來分析患者該施行何種手術方案是最合理且有效的方式。

一般來說,我們判斷乳房是否下垂是按照乳頭和胸部下皺襞位置關係來判斷的,乳房下垂的程度以乳房底線為標準,越低越嚴重。

根據乳房下皺襞與乳房下級的關係,把乳房下垂分為4種類型:

① 輕度下垂:乳房下級超過下皺襞1-2cm。

② 中度下垂:乳房下級超過乳房皺襞2-3cm。

③ 嚴重下垂:乳房下級超過乳房皺襞4-10cm。

④ 特重度下垂:乳房下級超過乳房皺襞10cm以上。

在常規臨床判別乳房下垂中,還有一種下垂,為假性下垂,即乳頭位於乳房下皺襞以上,但大部分乳腺組織在整個乳房的下極,形成乳房下垂的外形。

針對於輕度或假性的乳房下垂,原則上講是最易處理的,無需通過手術矯正,只需佩戴合適的支持性內衣即可,因為這些患者著裝後甚至著輕薄的服裝也可以顯示優美的身體曲線,但如果患者對自身乳房不滿意時,也可以通過乳房下垂矯正術來進行恢復矯治。

針對於中度及重度以上的患者,唯一可行且有效恢復的方式只有通過乳房下垂矯正術,臨床上針對於乳房下垂的矯正術有很多,比較常見的為雙環法和垂直雙蒂法,這兩種術式均是採用乳房下部做腺體,對腺體縫合使乳腺摺疊而達到上提的目的且通過乳暈周圍切口,切除部分皮膚組織將下垂的乳房組織確切的上提至正常位置,雖然其上提效果明顯,但是由於是開刀、切開的方式,不可避免的是術後留下難看且難以恢復的瘢痕,且垂直雙蒂法雖上提效果要比雙環法好,但傷疤面積卻比雙環法還要大,傷疤縱橫交錯,同時兩種術式針對不同人群的手術效果不是很穩定,有些則在術後的2年內還會出現再次下垂的現象。

對於中度及重度以上的乳房下垂患者不可選擇通過假體隆胸的方式來進行恢復,假體隆胸可以增加因乳房萎縮而縮小的乳房體積,使其恢復原來的代銷,伴隨乳房體積增加可使乳頭上提,但其根本並沒有具體的上提效果,單純的隆胸並不能糾正中度甚至是重度以上的乳房下垂,一旦假體包膜形成,下垂的乳腺將垂墜與假體前下方,這將造成奇特的乳房下垂畸形,會形成四個胸部的怪異現象,這要比原先的乳房下垂更讓人難以接受。

乳房鬆弛下垂的直接原因是乳腺及皮下脂肪萎縮,皮膚及支撐、固定乳房的懸韌帶的彈性降低、斷裂,拉成,鬆弛乳房的體積實際上是比原來嚴重縮小的。傳統的胸提術在本質上是違背病症原理的,沒有從根本上解決下垂的問題,這兩種傳統術式的弊端很明顯且對於天生易有留疤體質的亞洲人來說並不適合,隨後越來越多的醫生也杜絕使用這種以破壞形式的矯治方式,那麼如何在考慮亞洲人體質的問題上根本的解決乳房下垂的問題呢?國內的整形醫生韓嘯經過十幾年的研究給出了答案,韓嘯醫生經過了十幾年的研究綜合各類乳房提升手術進行了深化研究,根據亞洲人易留疤體質發明出了適合亞洲人體質的人工韌帶乳房上提術。

人工韌帶乳房上提術很好的規避掉了傳統手術存在的弊端,採用不開刀、非切開、不拆線的方式,不開刀、不切開意味著並不會產生傷疤,通過7-10個針孔,把松垂的皮膚、皮下組織、筋膜、腺體及松垂的胸大肌收緊到胸壁上,鬆弛的皮膚和組織,通過非手術的方式得以營養、收緊,增加厚度而不是切除使之變薄,使乳房恢復半球形的、不下垂的自然狀態。由於不切開、創傷小、幾無出血,所以恢復快、不留疤。術後即可活動自如,效果可以維持10年。

不開刀置入長效可吸收的人工韌帶,把乳腺組織確切上提固定,鬆弛皮膚以非手術方式營養、收緊,增加厚度而不是切除使之變薄,讓乳房變成半球形的不下垂的乳房,恢復堅挺的青春自然外觀和緊實、彈性的手感,並且將手術恢復期從傳統方式的3-5個月縮短到3-5天,不影響正常的工作和生活。

壹點號韓氏匯

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