中秋佳節，難免多喝兩杯，但是處理醉酒的患者對醫生而言，卻是一件讓人頭大的事情。
給醉酒者輸液時首選葡萄糖已經成了毋庸置疑的共識，但很少有人能夠具體說出選擇輸注葡萄糖的原因。
那今天就來說一說，為什麼給醉酒者輸液時首選葡萄糖？
葡萄糖是人體主要的供能物質之一，葡萄糖進入血液後，經血液運輸到各組織細胞進行合成和分解代謝為機體供能。在各組織中氧化分解提供能量，是葡萄糖的主要功能。
飲酒後，酒中的乙醇經胃和小腸在 0.5～3 h 內完全吸收，分布於全身所有含水組織和體液中。乙醇雖在體內分布廣泛，但 90% 在肝內分解、代謝。血液中乙醇濃度過高不僅會引起醉酒的一些症狀和併發症，而且乙醇在代謝過程中需要消耗大量能量，其能量的來源有賴於葡萄糖的供應。
那麼，輸注葡萄糖除了為機體供能，對於乙醇的代謝又有哪些作用？
1. 加速乙醇排出
輸注葡萄糖後，血糖升高，血容量增加，加速體內液體通過腎臟的尿液排出，所以醉酒後輸注葡萄糖，通過排尿而加速乙醇的排出，可減輕醉酒的狀態。
2. 加快乙醇分解
飲酒後，肝臟分解代謝酒精需要大量的能量，提供葡萄糖可以加快酒精的分解代謝。亦有觀點認為輸注葡萄糖具有保肝護肝的作用，但尚缺乏足夠的證據證實。
3. 糾正低血糖
乙醇代謝過程中，會伴隨發生 NADH/NAD 的比例改變、半乳糖耐量減低，甘油三酯合成增加，脂質過氧化增加等複雜變化，所以飲酒後會發生低血糖。低血糖一般多發生在中等量或大量飲酒後 6～24 h，但也可於飲酒後很快發生，血糖濃度一般<1.7 mmol/L。因此，輸注葡萄糖是糾正飲酒後的低血糖狀態的直捷有效的方法。
1. 輕中度飲酒者不伴意識障礙者
可在吸氧、保暖、心電監護的同時靜脈輸註：
5% 葡萄糖鹽水 500 mL
維生素 B1 50～100 mg
維生素 B6 50～100 mg
2. 急性意識障礙者
為加速乙醇在體內的氧化，可考慮：
50% 葡萄糖 100 mL，iv
維生素 B1 100 mg，im
維生素 B6 100 mg，im
3. 對煩躁不安或過度興奮者
可用小劑量地西泮，避免使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮靜藥。
推薦閱讀
九價 HPV 疫苗：接種前這 15 個問題必須知道
門診又來幽門螺桿菌陽性「患者」，要不要治療？
首發 | 臨床用藥
編輯 | 龔珠萍
投稿及合作 | gongzp@dxy.cn
題圖 | shutterstock