膽汁反流性胃炎是臨床一種特殊類型的慢性胃炎,多發於中老年人,特別是施行了膽囊切除術或胃部分切除術後的患者發病率較高。
主要症狀表現為上腹不適或有飽脹感,伴有隱痛或劇痛、腹脹、噯氣、反酸、打飽嗝、燒心、噁心嘔吐、食欲不振與消瘦等,常呈周期性發作。
少數患者還會並發胃出血(系膽汁蝕破黏膜血管致),出現嘔血或柏油樣便以及大便潛血陽性等。
引起本病的直接原因是進入十二指腸內的膽汁反流進入胃內。由於膽汁多反流到距幽門口(幽門是胃與十二指腸連接處,是食物通過的地方)最近的胃竇部,造成該處黏膜受損,故又稱膽汁反流性胃竇炎。
若對患者進行胃鏡檢查,可見到膽汁不斷由幽門口湧入胃內,胃黏膜、胃竇部黏表現有明顯的充血水腫粗糙、脆弱,觸之容易出血,表面汙濁,常附有黃綠色膽汁。
特別黏液湖內(當患者處於左側臥位時,胃內黏液便會集中在胃近端的大彎處,此處稱黏液湖)若積存有大量膽汁,即可明確診斷。
中藥治療方法
對膽汁反流生胃炎者採用中藥辨證施治有較好功效。一般認為本病主要病機是脾虛胃,溫熱蘊胃失和降,常見有兩大類型。
脾胃溼熱型:
症見上腹飽脹、燒心、吐酸水、渴不思飲、口苦、苔黃膩及舌質紅等。治宜清化溫熱、健脾和胃,方用半夏瀉心湯和藿樸夏苓湯加減。
組成:
姜半夏10克,黃連10克,黃芩10克,乾薑6克,藿香15克,厚樸10克,茯苓12克,蒼朮10克,白朮12克,薏仁30克,白蔻10克,陳皮6克。
胂虛胃弱型:
症見胃脹、食欲不振、上剖隱作、倦怠乏力、舌淡苔白及脈緩弱等。治宜益氣健脾、疏肝和胃,方用香砂六君子湯加味。
組成:
黨參15克,白朮10克,茯苓10克,半夏10克,陳皮6克,木香6克,砂仁6克,元胡10克,炒白芍12克,黃連6克,吳茱萸3克,炒麥芽15克。
此外,旋復花、代赭石、竹茹、烏賊骨枳殼、大腹皮及大黃等隨症加減。
溫馨提示:
平時要保持樂觀開朗的情緒,避免焦慮緊張;戒菸;避免服用對胃有剌激作用的藥物,如阿斯匹林、消炎痛與保泰松等。
飲食宜清淡,少吃油膩煎炸類食物,以免剌激膽汁分增多,加重病情;要細嚼慢咽,忌暴飲暴食;避免飲釅茶、烈酒、濃咖加啡,少吃辛辣過冷過熱、黏滯、堅硬與粗糙性食物。