醫療檔案:香砂六君子湯加減,治療萎縮性胃炎伴腸化生和不典型增生

2021-02-12 腸胃道健康衛士

張某，女，42歲。

患者自訴胃脘痞悶，時有疼痛，飲食不佳，頭暈乏力反覆發作5年餘。

胃鏡提示：胃黏膜色淡平薄，白相為主，慢性萎縮性胃炎，Hp（–）。

病理報告：胃腺體萎縮，病理活檢診斷為慢性萎縮性胃炎，伴有腸上皮化生和不典型增生。

刻下見：胃脘悶脹不舒，噯氣，食少，頭暈乏力，形體消瘦，大便軟，小便短，舌質紅苔薄少。

中藥方：香砂六君子湯加減。

黨參15g，京丹參15g，白朮6g，枳殼4g，茯苓15g，廣木香6g，麥芽15g，甘草3g，三七5g，延胡索6g，砂仁（後下）3g，川楝子15g。以上中藥用清水文火煎後，分2次服下，連服1周。

二診：患者服上藥後，胃脹胃痛基本消失，飲食增加，精神好轉，舌質淡紅，苔薄少，脈細數。

照上方，減川楝子、延胡索，加黃芪15g，白芨15g，連服7劑。每日1劑，文火煎服。

三診：患者服上藥後，諸症好轉，面色佳紅，二便正常，飲食倍增，刻下見：舌質淡紅，苔薄少，脈數，中藥修改如下。

黨參15g，白朮6g，懷山藥12g，茯苓15g，丹參15g，白芨12g，木香（後下）5g，甘草3g，砂仁（後下）4g，煮半夏9g，黃芪20g，延胡索6g。

以上中藥用文火煎服，每日1劑，續服1周，同時交代飲食以軟質為主，稀飯與麵條較佳，忌粗硬辛辣之品。

四診：患者來診，自訴胃脘悶脹等症均減，能從事輕微工作。照上方續服2周，以固療效。

慢性萎縮性胃炎是消化系統一種常見病，多發病，且病程長，病勢纏綿，世界衛生組織將其列為癌前狀態。

根據其臨床表現屬於中醫胃痛、痞症、腹脹，虛證等範疇，臨床以氣虛血瘀多見。

故方取香砂六君子湯加減治療，方中黨參、白朮、懷山藥健脾和胃；

木香、砂仁理氣止痛；黃芪補氣；煮半夏止嘔降氣；丹參活血祛淤；藥中病機，故療效尚佳。

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