萎縮性胃炎:胃痛5年,方用清化飲合六君子湯加減治療

2021-02-12 腸胃道健康衛士

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胃脘悶痛間作5年,曾就診於本市多家醫院,經中西藥治療(具體用藥不詳)症狀反覆,電子胃鏡診斷:慢性淺表萎縮性胃炎,Hp(++)。胃脘悶痛,食後加劇,噯氣,不知飢納少,口苦且幹不喜飲水,面色萎黃,形體消瘦,睡眠、二便正常,舌質紅,苔黃厚膩,脈沉細。患者素體脾胃虛弱,納運失常,導致溼阻熱生,溼熱中阻,氣機阻滯。方藥:綿茵陳10g,白扁豆15g,黃連6g,厚樸10g,半夏10g,竹茹10g,蒼朮10g,檳榔10g,萊菔子10g,薏苡仁15g,白蔻仁(後下)6g,甘草3g,7劑,水煎服。二診:胃脘悶痛緩解,噯氣減,知飢納少,口苦不幹,舌質紅,苔薄黃膩,脈細,前方去萊菔子、檳榔、蒼朮,加佩蘭10g,茯苓15g,7劑。三診:知飢納可,口不幹苦,睡眠、二便正常,舌質淡紅,苔薄微黃根膩,脈細,標證漸去,兼以顧本。治法改用補脾清化,理氣和胃,在清化飲的基礎上加用黨參15g,白朮10g,7劑。四診:諸症悉平,此後用清化飲合六君子湯加減治療2個月,患者面色轉紅潤,體重增加3kg。複查電子胃鏡顯示:慢性淺表性胃炎,病理診斷:「胃竇」黏膜輕度慢性淺表性胃炎,Hp(-)。

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