反流性食管炎:反酸燒心8年,胸骨堵悶燒灼,治以化痰開竅,活血利溼

2021-02-12 腸胃道健康衛士

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患者8年前無明顯誘因，出現胸骨後堵悶燒灼感，有酸水上泛於口，胸悶噁心，反酸時咽喉不適疼痛，頭暈無視物旋轉感；查電子胃經示反流性食管炎，平時情志壓抑，大小便失禁，下肢時有疼痛麻木交替發作。體態偏胖，平時飲食好吃肥甘厚膩之品，舌暗，苔黃膩，脈弦。既往史：西醫診斷為2型糖尿病、糖尿病周圍神經病變、高血壓、心絞痛、抑鬱狀態。方藥：陳皮10克，法半夏10克，茯苓20克，生甘草3克，竹茹10克，膽南星6克，石菖蒲20克，化橘紅10克，車前草30克，滑石粉10克，淡竹葉10克，酸棗仁30克，苦杏仁10克，水蛭3克，旋覆花20克，生赭石30克，北豆根5克，馬勃5克，桃仁10克，紅花10克。加減服藥半年，患者近期來診時訴胸骨後燒灼感減輕，反酸好轉，無胸悶及噁心不適感；大便目前可自行控制，便軟，日1行，無小便失禁，下肢疼痛麻木感減輕。辨證分析：此患者體態肥胖，又好吃肥甘厚膩，以致使痰濁不化，阻滯中焦。
中焦如樞，主一身氣機之升降，若痰濁阻滯於中焦脾胃，妨礙氣機的升降，則胸悶噁心，日久也會出現氣逆於上，反酸燒心的症狀。咽喉為胃之門戶，若胃失和降，酸水上逆侵蝕門戶，則出現咽喉疼痛。痰濁之邪，乃溼日久所化，溼邪最易下注人體，阻滯人體經絡氣血，經絡氣血瘀滯不行，出現下肢麻木疼痛感。溼邪阻滯膀胱，又有礙於膀胱氣化功能，故出現小便失禁。溼邪留於腸道，溼勝則濡洩，大便稀而不能自控，舌暗，苔白厚膩，脈弦乃痰濁內盛之舌脈。

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