美國心臟協會(AHA):每年進行心肺功能測試可能會改善青少年的心血管健康

2021-02-23 心關注

根據美國心臟協會(AHA)最新發表的一項科學聲明,超過半數12~15歲的兒童沒有健康的心肺功能(CRF)。這項由密蘇裡大學堪薩斯城醫學院心臟病專家Geetha Raghuveer博士等人編寫的聲明中稱,每年在診室行CRF測試,不僅對缺乏運動生理學經驗的醫療機構可行,而且可能會改善年輕患者晚年的心血管健康狀況。

這項聲明表示,作為每年體檢的一部分,每個孩子都將從CRF評估中受益。反覆劇烈的體力活動改善青少年CRF。公共衛生措施和學校政策支持改善生活方式,以改善個人和人群的CRF,預計將產生實質性的健康和認知益處。

根據2012年美國具有全國代表性的兒童樣本,42%的12~15歲兒童具有健康的心肺功能。大約50%的男孩和34%的女孩表現出健康的心肺功能。研究人員報告說,青年人的心肺功能與全因死亡率和終身心血管疾病呈負相關:

全因死亡率(高心肺功能 vs. 低心肺功能的HR=0.49;95%CI 0.47-0.51);

MI(VO₂每升高1-SD HR=0.82;95%CI 0.8-0.85);

卒中(VO₂每升高1-SD HR=0.84;95%CI 0.81-0.88);

心衰(低心肺功能 vs. 高心肺功能 HR=1.6;95%CI 1.44-1.77);

殘疾(低心肺功能 vs. 高心肺功能 HR=1.85;95%CI 1.71-2.00)。

雖然體力活動和CFR經常被混為一談,但兩者是截然不同又相關的概念。體力活動是由骨骼肌收縮引起的導致能量消耗的身體運動。鍛鍊和訓練是體力活動的一個組成部分,其目的是提高表現、健康或兩者兼而有之。CRF能反映個體過去的體力活動,反映體力活動的能力(CRF越大,有氧運動能力越強),形成一種積極健康生活方式的良性循環。因此,體力活動是一種行為(will do),而CRF代表個人進行某種有氧體育活動的能力(can do)。作者表示,與心肺功能較差的青少年相比,心肺功能良好的青少年通過注意力分配、認知調節和前額葉及頂葉皮質更有效的神經激活,表現出更好的學習成績。此外,作者發現很少有研究將遺傳差異與心肺功能聯繫起來。研究人員確定了六種可能用於測量心肺功能的測試和方案,並根據提供準確數據的能力對它們進行了排名。排名最高的測試是氣體分析心肺運動測試。這種方法要求患者在增加運動難度的同時,由測試人員通過呼吸氣體測量VO₂。據作者介紹,儘管這種方法的使用可能會受到複雜設備的限制,但仍然是測量VO₂水平的黃金標準。根據聲明,20米往返跑測試被認為是下一個最佳選擇,患者在兩個點之間行走或跑步,頻率遞增,並與提供者的音頻信號同步。實地測試,如1.5英裡跑步測試,參與者儘可能快地跑一段給定的距離,也很有效,但受個人動機和身體尺寸的影響限制。根據聲明顯示,這種測試在學校環境中最有效。臺階測試是一種簡便、空間意識強的心肺功能測量方法,它是一種測量人在一定高度的物體上上下臺階的測試方法,但其有效性尚未得到充分證實。6分鐘步行測試等方法可能對運動能力較低的受試者有用,但在健康人群中有效性較差。最後,由於VO₂的估算誤差較大,因此在年輕人中,評估健康水平的問卷調查是最無效的心肺功能測量方法。儘管傳統上對青少年CRF的準確評估依賴於心肺功能運動試驗(CPETs),但較少資源密集型的測試是有用的。研究人員在聲明中表示,基於診室的CRF測試也優於體力活動回顧,這種測試可以由很少或沒有接受過正式運動生理學訓練的醫療機構進行,使用的設備也很便宜。隨著未來的研究,一種實用的、廣泛適用的評估診室環境中CRF測試可能成為現實,並將成為所有年輕人在診室隨訪期間健康評估的重要組成部分。

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