Her-2傳: 乳腺癌基因中的霸道總裁

2021-02-12 省醫姜蕊大夫
我是誰?

我是HER-2蛋白,是乳腺癌預後分子中的貴族,繼承著表皮細胞生長因子受體家族(腫瘤驅動基因)的高貴血統,在約15%左右的乳腺癌患者細胞中存在。我還是主管乳腺癌細胞生長繁殖的霸道總裁,是乳腺癌耐藥、復發的幕後推手。

我的終極目標?

在我的帶領下,讓乳腺癌細胞與放療、化療、內分泌治療等一切敵對勢力做最頑強的鬥爭。我的終極目標是:以星星之火造燎原之勢。我們的口號是:復發、轉移! 

我最討厭的狗仔隊-免疫組化染色(IHC)

免疫組織化學染色(IHC)是第一個被普及且物美價廉的讓我們被曝光的技術:他們就像世界上最敬業的狗仔隊,對我們進行死纏爛打,跟蹤報導。最可氣的是,他們能根據我們破壞力量的強弱將我們分成4類,即Her2表達:0,1+,2+,3+。痛訴如下:

0和1+,視為陰性,  建議無視我們;

2+,    視為臨界值,建議行FISH檢測進一步排查;

3+,    視為陽性,  建議抗Her2治療。

 

我最最討厭的ISH-狗仔隊中的戰鬥機

當免疫組化染色(IHC)提示Her2:2+(臨界值)時,病理學家祭出了原位雜交雙探針檢測技術(ISH)-狗仔隊中的戰鬥機(當然價格也貴了些)對我們進行刨根問底性的排查及最終評定。如果腫瘤樣本被評級為ISH+(HER2基因擴增),臨床醫師將針對我們進行抗Her2-治療。

 

我的夢魘-赫賽汀(抗Her2治療的雷射制導飛彈)

1998年,曲妥珠單抗(赫賽汀)在美國上市,它是一種專門針對我們Her2基因的分子靶向治療藥物。赫賽汀就像雷射制導飛彈一樣,能對我們Her2表達的乳腺癌細胞進行精確的遠程打擊,而不是像傳統化療一樣進行不分敵我的地毯式轟炸(心好累)。

據報導:對於Her2陽性乳腺癌,使用赫賽汀治療,可使復發風險下降約50%,死亡風險下降約30%。

我的終極夢魘-赫賽汀降價並全面納入醫保

如果說,曾經的我還有夢想,是因為慶幸赫賽汀價格高昂,難以廣泛使用。但是,日前人力資源和社會保障部對外公布:「赫賽汀被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類範圍的藥品。且每支藥品支付標準從25000元降到7600元。」無疑對我是當頭棒喝。難道這就是我事業的轉折點,我的終極目標將難以實現。

 

我的遺言-不要吝嗇進行Her2基因檢測

古有云:我知將死,其言也善。如果您碰巧是乳腺癌患者和乳腺癌患者家屬,請不要吝惜做Her2基因檢測(當然也包括其他必要的免疫組化:ER(雌激素受體),PR(孕激素受體),Ki-67等)。因為這些都能為乳腺癌的治療提供重要的信息,讓您和您的家人能更健康,快樂地活下去。

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