跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變,倒在地上或更低的平面上。住院患者跌倒不僅會造成患者身體受傷,而且容易導致患者出現害怕跌倒的心理不安全感,反而使患者出現害怕活動或下床行為,對於病情緩解和下肢功能鍛鍊造成延誤。此外,跌倒也是65歲以上人群死亡的重要原因之一。
對於住院患者跌倒發生率,不同的科室和部門之間差異也相對較大。Williams等報導每1000個患者住院日跌倒發生率為0.64-9,而Bouldin報導的每1000個患者住院日跌倒發生率為3.3-11.5。而神經外科和普通科室患者的跌倒發生率要比重症監護病房高。為了更好的降低住院患者跌倒發生率,減少因跌倒給患者造成的身體損傷和心理傷害,布朗森衛理公會醫院(Bronson Methodist Hospital)開展了一項製作防跌倒視頻的專項改善項目。
在製作防跌倒視頻前,研究人員通過Google檢索防跌倒相關視頻資料,其中「防跌倒視頻、醫院」作為檢索的關鍵詞,最後獲得了近10個相關視頻資料內容。之後,研究者根據查到的相關視頻和文字資料,製作該改善項目的防跌倒視頻腳本,通過對腳本的修改,並找到專業的影視公司進行前期視頻拍攝工作的準備,最後選擇一個未使用的病房開展視頻的最終拍攝。而且整個視頻拍攝過程中,專業的護理人員和護理專家都參與其中,並且作為此次視頻拍攝的主要人員,最後通過專業的渠道進行視頻的發布會,將防跌倒視頻上傳網絡,供所有醫院、患者和家屬共同使用。
在視頻正式發布後,布朗森衛理公會醫院要求在患者入院前,患者及家屬必須收看防跌倒視頻,同時在住院過程中,護理站和病房反覆播放防跌倒視頻。在之後的跌倒發生率統計當中發現,在防跌倒視頻發布後,相同時期內布朗森衛理公會醫院的患者跌倒發生率下降了29.4%,雖然這一數據有待考察,但是住院患者跌倒發生率下降是顯而易見的。
Bronson Methodist Hospital製作的該項防跌倒視頻目前可以通過網絡自由獲得,其中英文網站為http://links.lww.com/JNCQ/A191,西班牙語網站為http://links.lww.com/JNCQ/A192。
(天津市環湖醫院 徐旭東)
文獻來源:
Silkworth AL,Baker J,Ferrara J,et al.Nursing Staff Develop a Videoto Prevent Falls: A Quality Improvement Project[J].J Nurs Care Qual ,2016,31(1):40-45.