直腸肛管周圍膿腫（perianorectal abscess）
【病因】通常由腸道微生物引起，繼發於肛線或周圍皮膚感染、損傷等。通常位於肛周（45%）、坐骨直腸窩（≦30%）、內括約肌（﹥20%）、肛提肌（約5%）。男性：女性約為1:8。
【臨床表現】
1.肛門周圍膿腫：肛周持續性跳動性疼痛，行動不便，坐立不安，全身感染性症狀不明顯。病變處明顯紅腫，有硬結和壓痛，膿腫形成可有波動感，穿刺抽出膿液。
2.坐骨肛管間隙膿腫：坐骨直腸間隙較大，形成膿腫大且深，容量約為60
—90mL。多出現持續性脹痛，逐漸加重，持續性跳痛，坐立不安，排便或行走時疼痛加重，可有排尿困難和裡急後重，全身感染症狀重。早期局部體徵不明顯，以後出現患側肛門紅腫，雙臀部對稱，觸診有深壓痛，甚至波動感。如不及時切開，多形成肛瘻。
3.坐骨直腸間隙膿腫：間隙位置深、空間大，引起全身症狀較重，局部症狀不明顯。早期即有全身中毒症狀，局部表現為直腸墜脹，排便不盡，排便時不適，常伴排尿困難。指診在直腸壁上可觸及腫塊隆起，有壓痛和波動感。診斷主要靠穿刺抽膿。
4.其他：位置較深的其他膿腫，局部症狀大多不明顯，主要為會陰直腸部墜脹感，排便時症狀加重，伴有不同程度的全身症狀，指診可觸及痛性包塊。
【治療】
1.非手術治療：抗生素治療（聯合選用2—3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素），溫水坐浴，局部理療，口服緩瀉劑或液狀石蠟以減輕排便時疼痛。
2.手術治療：膿腫切開引流是治療直腸肛管周圍膿腫的主要辦法，一旦診斷明確，即應該切開引流。手術方式：
（1）肛門周圍膿腫：局麻下切開，無需填塞。
（2）坐骨肛管間隙膿腫：腰麻或骶管麻醉下切開引流，切口平行肛緣，並距肛緣3—5cm,置油紗布條引流。
（3）骨盆直腸間隙膿腫：腰麻或全麻下進行，切口位置因來源不同而不同。源於括約肌間膿腫：肛門鏡下直腸壁切開引流；源於坐骨直腸間隙膿腫：同坐骨直腸間隙膿腫。
（4）其他部位：位置較高則肛門鏡下切開直腸壁，位置較低則直接切開皮膚引流。