世界慢性阻塞性肺病日:如何管理COPD?

2021-02-12 MED24

今天是11月第三個周三，是一年一度的「世界慢性阻塞性肺疾病日」。今年主題是「永遠不會太早，永遠不會太晚」，Never too early, never too late」。

 

慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺，是一種非常普遍但又未引起足夠重視的慢性呼吸系統疾病。

據世界衛生組織（WHO）估計，目前慢阻肺為世界第四大致死原因次於心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與愛滋病一起並列第4位。

很多醫務人員和患者比較關心慢阻肺的治療，其治療主要分為「穩定期治療」和「急性加重期治療」。

穩定期慢阻肺患者病情嚴重程度的綜合性評估及其主要治療藥物

註：SABA：短效β2受體激動劑；SAMA：短效抗膽鹼能藥物；LABA：長效β2受體激動劑；LAMA：長效抗膽鹼能藥物；ICS：吸入糖皮質激素

慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）通過檢索 2017 年 1 月至 2018 年 7 月全球範圍內發表的相關文獻，對 GOLD 2017 版進行了更新，近期發表了 2019 版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預防全球策略（GOLD 2019）。

現在讓我們一起看看 2019 COPD 報告在COPD 穩定期及急性加重期管理方面的的更新要點。

GOLD 2019 版指出，應根據患者的症狀和急性加重風險來進行個體化評估，制定相應的起始藥物治療方案。

實施藥物治療後，患者應定期接受評估以了解：患者是否達到了治療目標，治療中是否存在任何障礙。應根據評估結果，調整患者的藥物治療方案。

COPD 隨訪治療應基於患者的症狀和急性加重情況，但是指南並不建議治療方案完全依賴於患者診斷時的 GOLD 分組情況。

ICS 在急性加重管理中的應用研究發現，對於部分 COPD 患者，當發生急性加重時，可應用霧化布地奈德。COPD 患者 URTI 起病時，給予強化 ICS/LABA 聯用 ，可降低急性加重發生率。

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編輯 |  王麗

終審 | 汪言安

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