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右上腹疼痛也是常見症狀,肝臟、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎等臟器多位於右上腹,所以這個位置的疼痛要考慮這些臟器的病變,同時還要考慮右側胸壁、縱膈的問題。
膽囊結石、膽囊炎:最為多見,急性膽囊結石、膽囊炎發作時,多為膽絞痛,疼痛劇烈,多呈間斷性,口服消炎止痛的藥物可以緩解。
胃炎、十二指腸疾病:也會有右上腹疼痛,但疼痛多位於劍突下,可伴有消化不良、燒心、噁心、泛酸、食後易腹脹等症狀,與飲食有著很大關係,勞累或是情緒緊張時會加重病情。
肝臟疾病:脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝癌等,也會有右上腹不適,可伴有乏力、口乾口苦、黃疸等症狀,這些疾病是因為肝細胞受損,出現缺血壞死,再生形成結節,肝臟血運受損,出現疼痛不適。實驗檢查多伴有肝功能不正常,腹部彩超或是CT可以確診。
右側胸壁、縱膈、肋骨出現炎症,或是出現佔位性病變,或是外傷史,出現淤血,也會導致右上疼痛,可以通過胸片或是CT 等鑑別診斷。
急性闌尾炎發作時,也可牽引至右上腹疼痛,但主要是出現麥氏點壓痛,可伴有發熱,白細胞計數增高。胰腺炎發作時,可伴有右上腹疼痛不適,血尿澱粉酶升高。
隨著現代醫學水平的進步,醫務工作人員業務水平的提高,這些疾病可以得到確診,更有助於患者康復。
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