文獻解讀:螺絲孔竟然可以堵得如此講究!

2021-02-24 天津市口種植團隊TJSHimplant
對於種植修復體螺絲孔的封堵，也經歷了從盲目操作到有理論的科學依據的過程。起初的封堵，是應用棉卷，因為它簡單、便宜、唾手可得，靈感也是來源於根管治療中的應用。但是棉卷在深邃的螺絲通道中會成為細菌滋生的溫床（圖2）。

理想的封堵螺絲通道的材料應該是容易取出的、柔韌的、良好的封閉性、微生物惰性的。PTFE，polytetrafluoroethylene聚四氟乙烯，和 PVS，polyvinyl siloxane加成型矽橡膠是獲得了文獻證實的兩種材料。以下是UCLA的Todd R. Schoenbaum教授在文獻中描述的應用上述兩種材料的技術細節。

用於螺絲固位修復體的PTFE技術（PTFE，polytetrafluoroethylene聚四氟乙烯）

診前準備，20~40mm長的商用PTFE高溫高壓滅菌。（圖3)

依照製造商提供的扭矩對基臺加力，並拍攝X線片驗證。

用2%洗必泰棉球清理螺絲通道。（圖4）

用酒精擦拭螺絲通道。

吹乾螺絲通道（圖5）

將PTFE捲成柱狀並填入螺絲通道內。（圖6）

在螺絲通道內壓緊PFTFE條，上方餘留2~3mm空間。（圖7）

氫氟酸（2%~10%）酸蝕，此步驟亦可在口外進行操作。

矽烷化

塗抹適當的樹脂粘接劑到粘接面，包括螺絲通道內，和PTFE上方

應用樹脂填充剩餘螺絲通道，塑形並固化。（圖8、9）


Wadhwani教授對於以上步驟進行改良，應用個性化製作的瓷栓（ceramic plug）（圖10、11）對螺絲孔進行封堵，比樹脂更加耐久和美觀。

用於粘接固位修復體的PVS技術（PVS，polyvinyl siloxane加成型矽橡膠）

依照製造商提供的扭矩對基臺加力，並拍攝X線片驗證。

用2%洗必泰棉球清理螺絲通道。

用酒精擦拭螺絲通道。

吹乾螺絲通道

應用細的注射頭在螺絲通道內注入PVS並回填（圖12）

在聚合前清理多餘的材料（圖13）

粘接修復體，確保基臺邊緣不深於1mm，並應用儘量少的粘接劑。

圖14顯示的是在需要取出的時候可以輕易的用探針取出PVS。

參考文獻：Schoenbaum Todd R,Wadhwani Chandur,Stevenson Richard G,Covering the Implant Prosthesis Screw Access Hole: A Biological Approach to Material Selection and Technique.[J] .J Oral Implantol, 2017, 43: 39-44.

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