短科普: 韌帶VS肌腱,拉傷VS扭傷

2021-02-12 骨往筋來王醫生

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    我們平時經常聽到醫生給我們說什麼韌帶損傷、肌腱拉傷、這扭傷、那拉傷的,這些到底指的什麼部位呢?今天做個小的短科普講解一下。

    韌帶和肌腱是一回事嗎?

        在骨科領域,韌帶是連接骨頭和骨頭之間的纖維組織,它們的作用主要是限制不同骨頭之間的相對運動,大多數韌帶是關節周圍的穩定結構,因為關節是由不同骨頭組合而成的,沒有韌帶的限制,就很難整體協調的屈伸活動了。

    比如這張圖,膝關節內的前後十字韌帶都是韌帶,兩側的白色的部分是內外側的副韌帶,這些韌帶共同穩定膝關節。

    再看這張圖,這張圖上白色的全是韌帶,這些韌帶把足踝部這麼多的小骨頭連接起來,構成了眾多的小關節。為什麼足踝外科現在方興未艾,就是因為足部這裡任何一個小韌帶出現損傷,都可能造成疼痛,然後又不好確定損傷的位置,太多太小,比較麻煩!

    肌腱是肌肉的延續,是把肌肉的一端或者兩端連接到骨頭上,為肌肉提供附著功能的結構。

    比如上面的圖,肌肉的末端一般通過肌腱形式連接到骨頭上,肌肉收縮時,通過肌腱把骨頭拉伸,就出現了關節的屈伸。

    比如上圖,劉翔斷掉的跟腱是人體最長最大的肌腱。

    再看上面這個圖,兩個標紅色箭頭的地方是肌腱,可以看到他們都有一邊是肌肉,一邊是骨頭。而沒有標紅色箭頭的那些,直接連接兩個骨頭的,叫韌帶。

    扭傷和拉傷是我們老百姓日常經常提到的傷病。那麼這兩個名詞是一回事嗎?

    美國醫學會運動醫學委員會的《運動損傷的標準命名法》中明確定義:

    拉傷指肌肉、肌腱以及肌腱在骨骼的附著點的牽拉損傷,我們常說的肌肉拉傷、肌腱勞損,這些都是拉傷的範疇。

    而扭傷的定義是韌帶的損傷,由於韌帶主要的功能是維持關節的穩定性,因此如果韌帶嚴重損傷甚至斷裂,就會破壞關節的穩定,有些就需要手術治療了。

    韌帶損傷分為三度。

    一度:少量韌帶纖維的撕裂伴局部壓痛但無關節不穩  

    二度:達到寬度的一半甚至以上的韌帶纖維斷裂,並伴有更嚴重的功能障礙和關節反應,伴有輕中度的關節不穩。

    三度:韌帶完全斷裂,並且產生明顯的關節不穩。

    這其中,一度的韌帶損傷是可以保守治療的,一般一周左右可以恢復活動。二度的損傷如果沒有明顯的關節不穩,大多也可以保守治療,但是需要帶保護性支具,並且一段時間內避免運動,直到腫痛等炎症反應完全消退為止。三度的損傷一般需要手術治療,尤其對於中青年人,手術治療的獲益大於保守治療。否則由此帶來的明顯關節不穩將加速關節的退變,產生創傷性關節炎。

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