骨科時間:前交叉韌帶損傷如何治療及手術的費用問題

2021-02-23 骨科康復時間

         前交叉韌帶損傷是膝關節常見的運動損傷,常見於運動過程中的起跳落地時膝關節扭傷,受傷時可感到關節錯動感,有時還可聽到一聲爆響,損傷後由於關節內出血會出現明顯的關節腫脹,據統計,膝關節扭傷伴有關節內血腫, 前交叉韌帶損傷的發生率會高達70%。傷後患者關節活動受限,行走困難。如果用四個關鍵字來總結前交叉韌帶損傷後急性期的臨床表現,那就是「響、痛、腫、限」。前交叉韌帶損傷還可能伴有半月板和/或側副韌帶損傷,也就會有其他合併的臨床表現。
       前交叉韌帶斷裂後,如果超過3周且沒有得到治療,就會逐漸轉入慢性期,慢性期的症狀是膝關節不穩,打軟腿,運動中關節錯動感。長期得不到治療會導致半月板撕裂,出現關節交鎖症狀。
       在急性期,如果關節腫脹明顯,疼痛,可進行冰敷,並且儘快到醫院診斷治療。目前醫院的檢查技術對於診斷前交叉韌帶損傷非常方便,膝關節核磁能夠清晰的看到前交叉韌帶,同時還可以觀察半月板、關節軟骨等損傷的情況。
       前交叉韌帶損傷只要在II°以上,一般都要手術治療,保守治療只適用於前交叉韌帶部分撕裂以及單純前交叉韌帶完全撕裂但對運動要求低的老年患者。包括休息、冰敷、支具制動和功能康復。治療過程包括兩步:第一步的目的是消除炎症反應、恢復關節活動度和肌肉控制力。通常使用冰敷來減輕疼痛和腫脹,關節活動度和髕骨活動可以即刻開始,同時進行肌肉力量訓練以避免肌肉萎縮。一旦患者恢復正常步態即可開始第二步。第二步是強調膕繩肌和股四頭肌力量的訓練,進行開鏈和閉鏈的練習。然後進行平衡訓練和本體感覺訓練。保守治療應使用功能性支具,它可以為前交叉韌帶損傷的患者提供膝關節全方位的穩定,並允許一定範圍內的活動。
     對於前交叉韌帶完全斷裂、合併半月板或其它韌帶損傷、參加高運動水平的體育運動、年輕患者應當考慮進行手術治療。方法是關節鏡下前交叉韌帶重建手術。可以使用自體的或同種異體肌腱重建前交叉韌帶。對於前交叉韌帶急性損傷手術時機的選擇,醫生建議關節積液消失、關節活動度和股四頭肌力恢復後即可手術。手術以後第2~3天就可以開始進行直腿抬高等功能鍛鍊,同時開始練習膝關節被動屈伸活動,4周在0°~90°範圍內活動,6~8周恢復至正常。手術後要佩戴支具6周進行保護,患肢在支具保護下可以部分負重。當恢復到能夠正常行走後可以開始進行固定自行車、下肢肌肉力量恢復鍛鍊。手術後3個月可以開始進行跑步和跳躍的鍛鍊,術後半年可以恢復簡單的體育運動,術後一年基本可以恢復正常的體育活動。

        前交叉韌帶關節鏡下重建的手術費用根據所用的材料,採用雙束重建還是單束重建而不同,比如,取自體肌腱單束重建的費用在2.5萬左右,雙束重建則要3.5萬左右,採用異體韌帶則要5萬左右。以上均為全部住院和手術費用。

(本費用參照2013年上海市三級醫院的治療,其他城市還需仔細當地醫院。)


相關焦點

  • 醫學動畫:前十字韌帶重建術(ACL Reconstruction)
    如前交叉韌帶損傷,常引起膝關節不穩和疼痛,可能需要進行前交叉韌帶重建術。  如果前交叉韌帶完全撕裂,醫生可能建議通過外科手術來修復它。  術後2~3天即可指導病人進行物理治療,並持續6~10周。此後,應堅持長期自我鍛鍊。重建的前交叉韌帶完全癒合需要9個月的時間。
  • 中英文字幕:女性前交叉韌帶損傷(Anterior Cruciate Ligament Injuries in Women)
    Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries in Women女性前交叉韌帶損傷Overview(概述)The anterior cruciate ligament, commonly
  • 市中醫醫院運動醫學科帶頭人楊紅梅:走出運動損傷的誤區
    楊紅梅現任陝西省骨與關節學會運動醫學分會常務委員,陝西省醫學會運動醫學分會委員,陝西省醫學會運動醫學分會肩肘學組委員,寶雞醫學會關節分會、脊柱分會委員,曾先後在第四軍醫大學唐都醫院骨科研究所、北京積水潭醫院運動醫學中心學習,擅長膝、肩、肘、髖、踝等多關節的急、慢性運動損傷疾病的關節鏡微創診療,包括軟骨、韌帶、半月板的損傷,滑膜病變、肌腱、關節囊、關節內損傷等。
  • 中英文字幕:外側副韌帶損傷(Lateral Collateral Ligament Injury)
    當膝關節側向受力被撞向身體外側時,可能會造成外側副韌帶損傷。膝關節內側的重擊是一個常見的受傷原因。輕度損傷時,外側副韌帶是只是被拉伸,它的一些纖維可能會撕裂。但是如果傷勢嚴重,外側副韌帶可能會完全破裂。
  • 提醒:忽視韌帶損傷,可能會改變你的人生命運!
    往往韌帶撕裂或者斷開,往往看不到,感覺沒事,活動活動就好了。    骨斷是明傷,大家都感覺嚴重,也重視,靜養百日後就會康復。韌帶損傷,往往大家意識不到,感覺自己能動,不用處理,活動下就會好。    小編這次摔倒,活動一下感覺手腳全身各關鍵能動,知道自己沒有骨傷,就感覺沒事。拍完片子還在醫院溜達,感覺沒事就可以回家了。
  • 【病房故事】籃球場上的運動損傷,治療甭錯過黃金期
    19歲的小朱是開大一名在校大學生,10月12日下午兩點,他在打籃球時猛蹲了一下,就聽到咯嘣一聲,左小腿就疼痛難忍起來,同學們立即把他送到我院五福路院區骨三病區接收治療,值班醫師王凱認真的為小朱同學查體,X片顯示,他為左脛腓骨中下段骨折,因為來的及時,受傷的左腿腫的並不明顯,於是大夫們在手術室為他進行了骨折切開復位內固定術,術後主治醫師王凱知道他進行功能鍛鍊,如今術後4天小朱已經可以下床活動了
  • 短科普: 韌帶VS肌腱,拉傷VS扭傷
    我們平時經常聽到醫生給我們說什麼韌帶損傷、肌腱拉傷、這扭傷、那拉傷的,這些到底指的什麼部位呢?今天做個小的短科普講解一下。    韌帶和肌腱是一回事嗎?        在骨科領域,韌帶是連接骨頭和骨頭之間的纖維組織,它們的作用主要是限制不同骨頭之間的相對運動,大多數韌帶是關節周圍的穩定結構,因為關節是由不同骨頭組合而成的,沒有韌帶的限制,就很難整體協調的屈伸活動了。
  • 【直播回放】積水潭骨科課程第31期:肩袖損傷
    本期授課教師為北京積水潭醫院張海龍醫師,他結合臨床病例詳細講授了肩袖損傷的病因、臨床表現、分類、診斷及治療原則,值得學習掌握。▲ 長按二維碼觀看課程視頻張海龍 ,北京積水潭醫院運動醫學科主治醫師、運動醫學博士、生物學博士,英國愛丁堡皇家外科學院院士,香港骨科專科學院院士。
  • 中英文字幕:踝關節外側韌帶重建術(
    辨認受傷的韌帶。此例顯示距腓前韌帶(ATF)鬆弛和跟腓韌帶(CF)撕裂。術後數天腫脹消褪前用石膏夾板。此後3~4周使用短腿行走石膏,隨後進行物理治療。術後10~12周可恢復全部活動。(胡佰文    譯)相關閱讀:骨科手術早知道012:踝關節外側韌帶重建術(LATERAL ANKLE LIGAMENT RECONSTRUCTION)中英文字幕:Lisfranc損傷的固定
  • 中英文字幕:使用膕繩肌腱重建前十字韌帶(ACL Reconstruction with Hamstring)
    ACL Reconstruction with Hamstring使用膕繩肌腱重建前十字韌帶Overview  本手術從病人腿上取一部分膕繩肌腱來替換損壞或撕裂的前十字韌帶(ACL)。ACL連接脛骨(小腿主骨)上端的前部和股骨(大腿骨)下端的後部。膕繩肌腱將膕繩肌附著在小腿上。
  • 中英文字幕:拇指尺側副韌帶損傷( Thumb Ulnar Collateral Ligament Injury)
    拇指尺側副韌帶損傷,也稱為滑雪者拇指,是拇指掌指(metacarpal-phalangeal,MCP)關節尺側的尺側副韌帶(ulnar collateral ligament,UCL)的急性扭傷或撕裂。有一個相關的疾病,稱為獵場看守人拇指,是長期重複拉伸UCL造成的慢性損傷。
  • 好消息:林口縣中醫院邀請多名牡丹江骨科專家每周六來我院出診
    林口縣中醫院在縣委,縣政府,縣衛健局領導下,與牡丹江林業醫院成立骨科聯盟,解決骨科急診、骨科疾病、腰腿疼痛等骨科疾病,深入基層解決患者實際困難。
  • 明元骨科:關於腳扭傷的幾個建議
    今天給大家展示一下骨科診室裡醫生經常會遇見的幾句話:患者會問:1.醫生,我腳扭了一下,剛開始不紅也不腫,去醫院看了
  • 中英文字幕:肘關節投擲損傷(Throwing Injuries of the Elbow)
    投擲動作使肘關節內側的肌腱和韌帶牽張外側結構受壓。這些作用力可能損傷軟組織和骨骼,尤其是那些骨骼尚未完全成熟的年輕運動員。投擲動作使肘關節內側的肌腱和韌帶牽張外側結構受壓。這些作用力可能損傷軟組織和骨骼,尤其是那些骨骼尚未完全成熟的年輕運動員。
  • 【重磅】我院成功完成第一例頸髓損傷伴上頜骨、眼眶粉碎性骨折手術
    10月12日我院成功完成第一例頸髓損傷伴上頜骨、眼眶粉碎性骨折的手術。這是創傷急救中心成立以來首例骨外二科、口腔頜面外科、麻醉科共同完成複合傷的病例。患者蔡某因車禍致頸髓過伸性損傷,上頜骨、眶骨粉碎性骨折,入住我院骨外二科。
  • 中英文字幕:髕前滑囊炎(Prepatellar Bursitis)
    本病往往由於髕前滑囊反覆或長時間拉伸引起。屋頂工、管道工、鋪地毯工和其他長時間膝蓋上受力的人患本病的風險增加。髕骨前囊炎也可由膝關節前部直接損傷引起。感染、類風溼關節炎和痛風等疾病也可引起本病。  髕前滑囊炎的治療包括休息、冰敷和消炎藥。病人儘可能避免跪。如果病人無法避免跪,應該帶膝關節保護墊。醫生可能會將液體從腫脹的滑囊裡引流出來以利於膝關節癒合。由感染引起的滑囊炎用抗生素來治療。如果這些方法沒有效果,可能需要手術治療。
  • 我院骨一科成功實施全縣首例橈骨遠端瘤體骨段切除+腓骨近段截骨骨移植重建腕關節手術
    患者宋某晶,女,33歲,貧困戶,智力障礙,智商相當於十歲孩童,家住我縣鞏店鎮韓寨村,因左腕出現不明包6月餘,關節畸形、嚴重功能障礙,來我院求治,X線片示:橈骨遠端骨腫瘤,由我院首席專家、骨一科主任鄭志遠收住治療。
  • 中英文字幕:跟腱撕裂的手術治療(Surgery For Achilles Tendon Rupture)
    跟腱部分斷裂或老年人有其它內科合併症不宜手術者可選擇保守治療,膝關節屈曲踝關節蹠屈位石膏固定6周,以後逐漸行踝關節功能鍛鍊。對於跟腱完全斷裂,要求儘量恢復功能者,可行跟腱修補術。Surgery For Achilles Tendon Rupture跟腱斷裂手術治療Overview(概述)This surgical