【醫保熱點】哪些診療項目醫保不報銷?

2021-02-23 海南省醫療保障局

1.掛號、會診、出診、遠程診療等;

2.特需醫療服務項目:包括點名、加急、上門服務項目等;

3.醫療諮詢(包括心理諮詢、健康諮詢、飲食諮詢)、各種預測(包括健康預測、疾病預測)、各種鑑定(司法鑑定、傷殘等級鑑定、勞動能力鑑定、醫療責任鑑定、親子鑑定)等。

1.治療雀斑、色素斑(白癜風)、老年斑、疣、痤瘡、禿髮、脫髮等;

2.袪除痣、紋身、眼袋以及重瞼、植脫毛髮、隆鼻、隆胸等。

1.治療唇裂、扁平足、多指(趾)、 「O」形腿、「X」形腿、斜視、包莖、屈光不正、腋臭等;

2.減肥、增胖、增高、健美、戒菸等;

3.微量元素檢測、骨密度測定等;

4.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血幹細胞移植外的其它器官、組織或細胞移植手術;

5.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關配型檢測、手術、存儲運輸等;

6.鑲牙、種植牙、潔牙、牙列矯治、牙缺損修復等;

7.未列入《德陽市基本醫療保險康復理療項目目錄 》的康復理療項目,如氣壓治療、中藥硬膏熱貼敷治療、藥棒穴位按摩治療等;

8.音樂療法(住院精神病人除外)、催眠療法、心理治療法與暗示療法(住院精神病人除外)、食療法、營養療法、平衡醫學療法等;

9.不孕(育)症、性功能障礙的診療項目;

10.其它治療項目:前列腺增生微波(射頻)治療、甲狀腺微波消融術、腫瘤生物治療中的T淋巴細胞回輸法、適形調強治療、機器人輔助手術治療、細胞因子活化殺傷(CIK)治療、腦深部刺激器置入(置換)術、腦深部電刺激器鎮痛術、立體定向腦內靶點毀損術、運動皮層電刺激鎮痛術、電子耳蝸置入術等;

11.健康療養和未經批准的康復療養、健康體檢、預防接種等;

12.各種科研、教學、臨床驗證性的診療項目。

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  • 肝臟移植、電子耳蝸……這五類項目或將能用醫保報銷啦!
    近日,廣東省人社廳網站掛出《關於廣東省基本醫療保險診療項目範圍有關問題的通知(徵求意見稿)》,擬把性病檢查治療項目、違反計劃生育的診療項目、違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫療項目費用、肝臟移植術以及電子耳蝸(限6周歲及以下兒童)合共五類診療項目,納入基本醫療保險基金的支付範圍。徵求意見稿在6月13日至6月28日向社會公開徵求意見。
  • 腎移植等器官移植的醫保報銷政策
    人民網北京11月2日電 日前,一位山東網民在《地方領導留言板》留言,諮詢能否將腎源費用納入醫保問題。他說自己2010年查出尿毒症,「現在病情不穩定需換腎維持生命,我還年輕,我想活下去,能考慮將腎源費納入醫保嗎?」  針對這一問題,山東省人社廳回復表示,根據國家頂層設計,基本醫療保險執行國家基本醫療保險藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施範圍及相應管理辦法。
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    不少小夥伴都熱衷於看中醫但是許多中醫診療項目不能醫保報銷
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    11月29日下午,省十二屆人大常委會第三十七次會議舉行聯組會議,專題詢問我省加強基層醫療衛生工作情況。據了解,我省將把針灸、推拿等非藥物診療的中醫特色項目納入醫保報銷範圍,減輕患者負擔。會上,省人大常委會委員房文翠問及如何進一步完善相關政策、提升中醫藥服務的能力。省中醫藥局局長徐慶鋒回應說,將通過編制、管理、工資、待遇以及職業前景方面對中醫給予傾斜,特別是要進一步完善縣管縣用的人才培養機制,人才真正下得去、留得住。
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  • 醫保能報銷嗎?
    國家醫保局回復表示,關於儀器類檢查和ICU病房醫保支付問題。按照現行政策,國家層面採取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的診療項目。各省(區、市)醫保部門根據醫療技術發展、本地區醫保基金運行等實際情況,確定了本省的診療項目的醫保支付範圍。
  • 這項費用擬納入醫保報銷
    2019年職工醫保的住院政策範圍內醫療費用報銷比例達到80%以上。但也要看到,門診保障比較薄弱,相對而言是短板。一方面,職工醫保實行統帳結合,除了有限數量、費用較高的門診慢特病納入統籌基金支付範圍、享受較高的待遇保障之外,其他大部分門診費用主要通過個人帳戶來支付。另一方面,個人帳戶沒有互助共濟功能,無法在人群之間分散費用風險,從而導致門診費用負擔畸輕畸重。
  • 醫保門診報銷將有重大變化
    意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷,報銷比例從50%起步。同時,職工醫保個人帳戶計入辦法也將有變,醫保單位繳費部分不再計入個人帳戶,全部計入統籌基金。第一,建立門診共濟保障機制,報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。這是一項新增的醫保待遇。
  • 參保不設限!總體報銷比例不低於70%!杭州商業補充醫保有消息了 !
    堅持商業補充醫療保險是多層次醫療保障體系重要組成部分的定位,強調其對社會醫療保險的銜接互補作用,將醫保政策範圍內應由個人自負的合規醫療費和醫保政策範圍外的合理醫療費納入保障範圍。原則上免賠額不高於2萬元,總體報銷比例不低於70%,封頂線不低於100萬元,進一步提高對重特大疾病和多元醫療需求的保障水平,有效防止因病致貧、因病返貧。建立與我市經濟社會發展水平相適應、與各方承受能力相匹配、與參保人員健康需求相協調的籌資待遇確定機制,科學制定合理的保費和待遇保障水平。
  • 同濟醫院全面進入武漢市醫保
    2、武漢市醫保患者門診、住院均可使用醫保卡結算。3、同濟醫院目前可報銷醫保類型:武漢市城鄉居民醫療保險、武漢市職工醫療保險。武漢市參保患者更享優質醫療資源隨著同濟醫院全院進入武漢市醫保,全市962萬基本醫療保險參保患者能夠享受到更高的技術水平、更優質的服務質量。
  • 不收掛號費!醫保報銷90%費用,自費7.5元做核算檢測!附核酸檢測指南!
    👉 一檔參保人可刷醫保個人帳戶支付核酸檢測費用新冠病毒的核酸檢測和相關材料費用屬於醫保目錄內診療項目。基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構產生的門診基本醫療費用,按照《深圳市社會醫療保險辦法》第四十七條規定執行,可以用個人帳戶餘額支付。
  • 新版醫保目錄啟用 新增119種藥品今起可報銷
    「全院信息系統已順利切換完成,患者可到醫院一樓大廳的醫保諮詢窗口了解最新情況。」北京清華長庚醫院醫保辦主任聶廣孟介紹,為了讓患者享受到最新醫保報銷政策,醫院採購部門在藥品陽光採購平臺上及時獲取醫保目錄所涉及的藥品,核對變價信息;物價辦和藥劑科根據變價情況更新了藥品價格和醫保待遇水平,目前一切運轉正常。
  • 按照全省統一要求,我市醫保健身功能被叫停!
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