前段時間學姐跟大家講了醫保的報銷流程：
城鎮、農村醫保卡怎麼用？弄丟了如何補辦？可以給父母用嗎？
醫保、社保、新農合、居民醫保的區別：
社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別？哪個划算？
大病醫保是什麼：
什麼是大病醫保？是商業保險嗎？包括哪些病？怎麼辦理？
但是有些小夥伴依然很迷惑，醫保所說的「兩定點，三目錄」是什麼意思？醫保的報銷範圍是怎麼界定的？
最最重要的是，自己明明是到定點醫院就醫的，結果一趟下來，發現醫保報銷的數額少得可憐，感到十分迷惑。
OKOK~今天學姐就來跟大家好好講講，關於醫保，那些我們並不在意但卻十分重要的細則，大家一定要好好了解清楚，不要到時候，連醫保報不報銷得了，能報銷多少都不清楚：
本文結構大致如下：
01、報銷範圍
社保的報銷範圍主要受到起付線、封頂線、報銷比例以及「兩定點三目錄」的限制。我們一個個來看：
簡單來說，起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。
一年之內，我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計（注意是累計）超過起付線的金額，那麼這些醫療費用就需要我們的個人帳戶中支付或由個人自付。
只有累計超過了起付線，超過的部分才會由社會統籌基金按比例報銷。
（關於社會統籌基金是什麼，學姐會在後面進行講解，這裡可以先簡單理解為國家專門拿來給參保公民報銷用的錢）
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區起付線並不相同，原則上來說，起付線的多少控制在當地職工年平均工資的10%左右。
此外，不同等級的醫院，起付線也有一定差別。
簡單來說，封頂線就是指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。
雖然國家為醫保的報銷額度設立了一個封頂線，只有在起付線到封頂線的部分才能按比例報銷，顯得很「摳門」。
但其實國家這麼做，是為了保證參保公民們都能正常使用醫保，不至於因為極少數人得了罕見的大病花掉了社會統籌基金中百八十萬的錢，導致其他人難以得到正常的醫保保障。
由於不同地區經濟狀況不一樣，所以不同地區封頂線並不相同，原則上來說，封頂線的多少控制在當地職工年平均工資的6倍左右。
社會統籌基金在給我們的醫療費用報銷時，採用的是共付制。
即在我們進行報銷時，社會統籌基金報銷一部分（一般為70%~90%），個人承擔剩下的一部分。
報銷比例的高低，是由就診醫院的級別以及我們花費的醫療費用的多少決定的，就診醫院級別越高，報銷比例越低，個人負擔比例越高；花費醫療費用越高，報銷比例越高，個人負擔比例越低。
02、兩定點，三目錄
兩定點指的是定點醫院和定點藥店，三目錄指的是基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目和基本醫療服務設施標準。
其中，我們醫保能夠報銷哪些項目、哪些藥品、哪些服務，基本全部由三目錄決定。
了解了這三個，才算弄清楚醫保在哪些方面能用。
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