患者基本情況：
J先生是一位熱愛跳舞的年輕人，平時工作需要久坐，會利用周末晚上參與BLUES的課程。
大約半年前，J先生在一個快速彎腰、蹲下綁鞋帶的瞬間，感覺左側的腰部瞬間刺痛了一下，但隨即又比較緩解了，所以他並不在意。
但詭異的事情來了，在這次的刺痛之後，J先生常常感覺自己的下背很緊繃，慢慢地連大腿外側也變得非常緊繃，甚至有時候會在骨盆兩側緊到有撕裂感，影響跳舞的表現，無法好好享受休閒活動，也影響生活作息。
後來嘗試著吊單槓，想藉此讓腰部的肌肉放鬆，沒想到吊單槓的姿勢卻會讓J先生的背痛加劇，產生尖銳的疼痛，非常苦惱。
我們怎麼看待這個問題呢？
以J先生的習慣姿勢來分析，會偏向軍人站姿(military posture)(如圖1)，也就是所謂的挺胸、夾屁股站姿。
長時間下來，腰背的肌群處於一個緊繃、無法放鬆的狀態，自然彈性也不佳，於是就在偶然的快速彎腰動作之下，J先生的左腰便拉傷了(strained)。
綜合病史以及動作測試之後，推測其問題既不是椎間盤突出，也不是長骨刺，更不是滑脫，而是左側腰部的小肌肉」隨時」處於」防衛性收縮」的狀態，所以一旦有任何較大的活動，就會讓大腦拉起警報，將此區塊封鎖住！欲強行突破緊繃，就會產生尖銳的撕裂痛。
也就是說，即便傷口早已癒合，但當時拉傷造成神經的反射紊亂，讓大腦誤以為此處傷口還隨時處於高風險的狀態，便把周圍的肌群緊繃起來，保護身體。
綜合以上的邏輯思考，選擇將患處周邊的異常張力(雙側的下肢旋線、左側的髂腰肌與橫隔膜…)以及胸腰椎交界處的活動受限，以肌肉能量療法、拮抗鬆弛術、脊椎矯治手法解開，降低組織受力與敏感性，再予以擺位重新設定神經的反射機制。
兩次治療過後，困擾J先生半年的尖銳疼痛便消失了！
圖1、站姿下的不良姿勢
反覆拉傷的主因是什麼？
腰部肌群受傷後，由於紊亂的反射機制，導致肌群異常緊繃，失去彈性，動作比較快、幅度大的時候又容易產生拉傷。
反覆多次後，腰背、骨盆甚至沿著下肢的肌筋膜就越來越僵硬，受傷風險也就不斷提高了。
如何預防二次傷害？
體態矯正與運動矯正：透過適當的伸展運動、核心啟動與多方向肌力訓練改變身體張力，讓體態回到較為自然、放鬆的狀態，而非僵硬、無彈性喔！
身體使用策略的調整：髖絞鏈技巧的使用，以髖關節主導動作，減少下背部的直接受力(如圖2)。
圖2、髖鉸鏈(hip hinge)的操作
迷思：吊單槓真的能夠緩解腰痛嗎？
常聽到坊間傳說吊單槓能夠緩解腰痛，取代腰椎牽引的效果；或甚至說躺輪胎能夠緩解腰背酸痛，達到同樣的效果。但真的是這樣嗎?
實際的去測試便知道，其實當我們吊著不動時，身上的肌肉還是持續在出力的，並不會因為沒有動作而完全放軟；
也就是說，這時候是拉不太到脊椎的，反而是身上的肌肉在與體重對抗而已喔！(如圖3)
圖3. 吊單槓需參與的肌群
若是有相關病症，建議先尋求正規醫療協助查清原因，切勿聽信偏方而延誤就醫哦！
文章來源：臺灣動晰物理治療所
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