也許是天氣冷,大自然天寒地凍,一天裡好幾位都是心臟不好,有一位老病人也來報導:
張***,女,60.
2015-12-6
昨天下午走路快左側前心口和後背部出現針刺樣的輕微刺痛,口服丹參粉,三七粉口服後1個小時才能緩解。暑假期間有心從嘴巴裡面跳出來的感覺。說這個話的時候,她還用手比劃了一下,好像有魚從嘴巴裡面要跳出來的感覺,倒是形象生動,逼真好玩。
怕冷不明顯。腰部有點涼涼的,右手手尖有點麻木,左手不明顯。晨起輕微口苦,眼睛有點幹。胃中午不能多吃一口,多吃一口都胡反酸,不消化的感覺。腹部不覺得涼。不能受涼吹風,必須戴口罩,只要吸冷風就胃部疼。睡眠後半夜醒來再難入睡。前半夜睡眠還好。脈弦滑細,舌暗淡,苔薄黃。母親的姐妹們都是高血壓,冠心病,去世的。
從大前年服藥後症狀好轉一直到現在很少吃藥了,
(這個患者是老病人,全家老小都是我的病人,她此前面色非常黃,完全黃染的哪種面容,但肝臟化驗一切正常,同時舌尖瘀點非常明顯,也有陽虛怕冷的情況,我判斷為陽虛血瘀,服用一段時間中藥溫通心陽,活血化瘀後已經大大改善,沒有服用任何退黃藥,患者的面色黃染也完全改善為面色紅潤。後來一直在口服三七粉,丹參粉服用,自我感覺很好)。
診斷:胸痺,心陽虛,心血淤
治療:溫心陽,通心絡
處方:瓜蔞薤白桂枝湯加味
瓜蔞30薤白12桂枝12炙甘草12
黨參30乳香10沒藥10茯神10
病還是哪個病,方還是哪個方,雖然和以前的表現有所不同,但病理機制則是一致的,就還是這樣一治。經方的特點就是簡潔明快,直指要害。
其實,這個病人的情況讓我印象最深的是一個是舌尖的瘀點,一個是面部的黃染。
一看到瘀點都會考慮心臟淤血,但一看到黃染,往往考慮肝臟受損。可這個患者在治療的過程中,沒有用任何退黃的藥,皮膚黃染的情況,卻得到了很明顯的改善。當然,這時候化驗也沒有膽紅素升高的情況。一旦升高,我可能會考慮用退黃的茵陳之類。