眼白鮮紅在給身體敲警鐘
受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任黃仲委教授
文/羊城晚報記者陳輝
眼睛本來是黑白分明，好端端的眼白部分突然變得鮮紅鮮紅，可能會一點不覺得痛癢。這種情況西醫叫做結膜下出血，中醫叫做白睛溢血。出血量少者，很快可自行消散，不會造成失明。不過查找原因則格外重要，有時它可能提示是白血病、血友病等嚴重的疾病。
日前，廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診，突然一伙人簇擁著一位七八十歲長者進來。其中一位小青年頗緊張地說：「我爺爺眼底出血了！」接診他的黃仲委注意到老人儘管神情緊張，但是神志清醒、步態平穩，只是右眼白睛紅得發紫。經過詳細檢查後，發現老人視力還好，有輕度白內障，眼底有動脈硬化卻沒有出血，右眼球結膜全結膜下積血隆起。最後的診斷結果是白睛溢血，相當於西醫學之結膜下出血。
這種病是指白睛血絡破裂，血溢於白睛外膜之下的眼疾。很多人會把白睛溢血誤以為眼底出血，正如本文開頭提到那位老人的家屬一樣。嚴格地說，結膜下出血不是單獨的眼病，只是多種眼病的症狀。出血常僅僅局限於一眼，由於病因的不同可發生於不同年齡段。結膜下出血的邊界清晰，常成片狀或團狀，也有波及整個球結膜的。量少則呈鮮紅色，量多則隆起呈紫色，如果不反覆出血，數天後顏色逐漸變為淡黃，一般十天左右可以消退至不留痕跡。
黃仲委教授提醒，球結膜下出血本身不會造成失明等嚴重後果，但是一定要弄清楚它的出血原因。最常見的白睛溢血為眼部炎症如結膜炎、虹膜炎、急性青光眼等或外傷（眼外傷或頭部擠壓傷）所致，或可因酗酒、劇烈咳嗽、嘔吐、大便秘結難解等誘發。自發的出血多見於老年人、高血壓、糖尿病、動脈硬化等。發病時自覺症狀不明顯，一般多為他人發現。出血量大時，眼睛可能有脹感，瘀血沿眼球表層擴散，甚至引起眼瞼周圍皮下瘀血斑。
一些全身性疾病如白血病、血小板減少、過敏性紫癜、腎炎、血友病，某些傳染性疾病如敗血症、傷寒等也會引起白睛溢血，不過這類全身病所致者，往往是雙眼都可見，伴有全身皮下出血斑。因此如果反覆發作，應關注全身系統疾病的可能。
老人要是白睛溢血，尤其是反覆出現症狀者，一定不可忽視。因為老人相當多球結膜出血與血管硬化有關，其出血原理與出血性中風（腦溢血）是相似的，只是部位不同、預後也不同而已。可以說這是在給身體敲警鐘了。
白睛溢血治療簡單，出血量少者，很快可自行消散。初起宜冷敷，兩天後可酌情熱敷促消散。中醫稱白睛溢血為色似胭脂症，認為多數與血熱妄行或陰虛火旺有關，多從清熱瀉火、涼血活血治療。
為避免再次出血，可以採取以下預防措施：積極查找病因，因眼病所致者，在醫生指導下滴相關眼藥水；心情舒暢，生活、工作有規律，不熬夜；避免吃辛辣刺激性食物，不酗酒；注意眼部衛生，不揉擦眼睛。