最近事情太多，公眾號好久沒更新了，上次更新還是3月30號，再不更新感覺對不起我那一百多粉絲。趁著值夜班時間把最近給實習生準備的PPT轉換成了圖片分享出來，內容不新穎，深度也不夠。主要展示的是我們胸科醫院的掃描方案以及我們醫院國產聯影3.0T磁共振設備做出的圖像，如果大家有好的方案和方法也可以後臺留言，大家相互交流一下。
首先感謝網絡能讓我找到一些合適的圖片和資料，其次感謝醫院給提供了一個工作和學習的平臺，再次感謝《懋氏百科》這個公眾號讓我學習了很多磁共振知識，最後感謝微信公眾號平臺給我一個分享經驗的機會。
影像科小學生出品，歡迎大佬指出不足之處
實際工作中我們還是以雙臂置身體兩邊為主，主要是磁共振掃描時間長，上舉的雙臂很難長時間保持。
雙臂放身體兩邊時要防止卷褶偽影，可通過增加FOV，增加相位過採樣或改變相位編碼方向來預防雙臂卷褶偽影
這個是掃描開始前的選擇界面，不得不說，中文界面看著就是順眼，而且界面乾淨整潔
這是我們常規平掃加增強的掃描序列
聯影掃描序列名稱也有自己的一些特點，下面有一些簡單的介紹
水脂相位相反是指水和脂肪磁化適量成180°角或180°角的倍數時採集，水脂相位一致可以是360°角或者360°角的倍數，唯獨沒有0°，因為0°時雖然水脂相位一致，可那是射頻脈衝發射時才會出現，當射頻脈衝停止後，便立刻失相位，來不及採集。所以第一個採集的圖像是反相位圖，隨後出現的才是同相位圖。
有一點值得說明一下，李懋老師文章裡說過，磁共振一些名詞表述一定要準備，有些時候習慣把這個序列叫正反相位，這樣的表述是不準確的。
這是手動減影，選擇需要的序列進行減影，也可以調成自動生成減影圖，例如我們的乳腺的動態增強，設置的就是自動生成減影圖
這樣改可以改為動態三期，但是掃描時間會相應增加，如果患者不能很好的配合屏氣，那麼就只能舍掉部分解析度，降低掃描時間。
如果在相同的時間內多掃描一個期相，必定要損失一些解析度，這時就考驗掃描技師的取捨了，以及判定這種病變是否需要多期相掃描了。更何況我們胸科醫院，患者多為心臟大血管和肺部疾病，延長患者屏氣時間有點難度
放個大圖站展示下
動態早期
動脈晚期
普美顯動態晚期，病灶邊緣強化
普美顯3分鐘延遲期
普美顯20分鐘後。因為肝特異性對比劑，通過肝臟代謝，正常肝細胞攝取造影劑成高信號，所以不代謝造影劑的癌變病灶被凸顯了出來
被肝臟代謝的造影劑進入了膽管
對比劑注射後會使胰膽管水成像MRCP信號降低，跟上面說的肝特異性對比劑膽管期高信號一點都不矛盾，MRCP是水成像，重T2。上面的增強掃描是T1WI。釓對比劑臨床主要是應用其在低濃度時的縮短T1效應，獲得對比增強的T1WI，它對T2影響較小，且成負效應，應用較少，當釓對比劑濃度達到一定程度後，會縮短T2馳豫時間，失相位加快，信號降低。所以在用肝特異性對比劑時，切記一定要把MRCP放在注射前掃描。
實在太困了，中間還做了幾個急診，深度不夠，能力有限，望各位大佬們見諒