夏日炎炎,除了需要防中暑防流感之外,紐約客們最近還需要注意一個感染病了!紐約市衛生官員昨天發布新聞表示,自7月中以來,紐約市已經有4人死於退伍軍人病(Legionnaires Disease),目前還另有55人住院,總計獲報71起病例;另外局在曼哈頓上東Lenox Hill社區檢驗,發現了24個水冷塔系統含有低水平退伍軍人症桿菌,該街區目前已有一人死亡和六人被感染。
很多人可能跟小編一樣,對這個傳染病並沒有很多的認知。
退伍軍人症是一種相當普通遍卻很嚴重的肺炎,是由退伍軍人桿菌所引起的傳染病。退伍軍人菌在自然界十分普遍,尤其在溫暖的環境(25°至45°C,最適合的溫度為35°C左右)下特別容易被繁殖。病程由輕度咳嗽、低度發燒、急性進行性(rapidly progressive) 肺炎及昏迷(coma)。
退伍軍人症早期症狀包括身體不適、肌肉疼痛及輕微頭痛;後期症狀有高燒(可達40℃),接著乾咳、呼吸短促;其胃腸症狀包括嘔吐、下痢、噁心、腹痛。
此外,雖然部分病人可表現出乾咳、相對性心搏過慢、腹瀉、神智不清等;但大部份症狀常和一般細菌性肺炎難以區分。所以,無法依此來鑑別診斷退伍軍人症。肺外退伍軍人症則較罕見,包括:鼻竇炎、蜂窩組織炎、胰腺炎、腹膜炎、腎炎、傷口感染、心肌炎、心包膜炎、人工瓣膜心內膜炎等。
在美國每年都有8000~18000人感染上退伍軍人病,有些退伍軍人病感染者所表現出來的症狀比較溫和,甚至根本就沒有得病的跡象。
城市中的退伍軍人病主要由孽生在空氣加溼器、蓄水系統、空調系統等潮溼環境中的退伍軍人菌引起。退伍軍人菌經空氣傳播,空調系統的水箱是退伍軍人菌的理想繁殖地方,可經管道遍布整座建物。因此長期在空調室內的人,應特別小心,世界上首次發現退伍軍人病時就是由空調冷卻水傳播的。
退伍軍人菌可寄生於天然淡水和人工管道水中,也可在土壤中生存。研究表明,退伍軍人病潛伏期5到10天不等。主要症狀表現為發熱、伴有寒顫、肌疼、頭疼、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等,病死率達10%,病情嚴重者會死亡。一般不會人為接觸傳染,與一般肺炎不易鑑別。
此病治療之延誤往往大大地增加其死亡率,尤其對於罹患嚴重之社區性或院內肺炎,其死亡率可高達80%,所以臨床醫師務必將此病列入考慮並給予經驗療法。而常用之治療藥物仍以紅黴素類的抗生素為主,另外一些抗生素亦可列入考慮,如:Quinolone類、Rifampin、Tetracycline類、TMP/SMZ等。
英國健康防護局研究人員建議,最好在水箱中添加雨刷精等具有抑菌、抗菌的清潔用品。包括:將水加熱至攝氏70—80度、置放銅銀離子化器械、加Cl消毒等,但最重要的是定期大清洗水塔,一年至少兩次。另外,也要避免病菌通過空氣傳播。
根據紐約衛生局的數字顯示,紐約市每年平均有200至400起退伍軍人症病例報告,2016年有269起,2015年有438起,2014年有225起。最嚴重的2015年在Bronx爆發的那一次,當時造成12人死亡,超過120人生病。