2015年3月12日星期四是一年一度的世界腎臟病日(WKD),這是由國際腎臟病學會(ISN)和國際腎臟病基金會(IFKF)聯合主辦並為全球所廣泛關注的腎臟健康宣傳活動。今年是開始世界腎臟日活動十周年,今年活動的主題是「全民腎臟健康」,希望通過這個活動能夠呼籲重視全民腎臟健康以達到在世界上所有人都能公平面對腎病的風險以及能夠得到平等的治療機會。
全球約10%的人口有某種程度的慢性腎臟損傷,即慢性腎臟病(CKD),預計在未來十年還將繼續增加至17%。中國CKD患病率高達10.8%,據此估計我國現有成年CKD患者高達1.2億,已發展至終末期腎臟病(ESRD)的患者有200萬,但我國僅有30多萬人接受透析治療,治療率不到20%。因此提高人們對腎臟病的危險的認知,普及全民對腎臟病的防治知識任重而道遠。降低疾病發生需要控制住這個鏈條的各個環節。
腎臟疾病被稱為「沉默的殺手」,因為它經常毫無症狀,但卻對人們的生活質量產生重大影響。
一、對於沒有腎臟病的人們,生活中哪些方法可以降低發生腎臟病的風險呢?
有8大「金科玉律」:
1.適當運動,保持健康和活躍
2.糖尿病患者保持血糖達標
3.監測血壓,高血壓患者控制血壓達標
4.健康飲食,保持合適的體重
5.減少鹽分攝入
6.維持健康液體攝入,建議每日飲水1.5-2升
7.戒菸
8.不要濫用藥物
另外,對於發生腎臟病高風險的人群,定期進行腎臟相關檢查,高危人群包括:患有糖尿病、高血壓、肥胖等疾病或有腎臟病家族史的人。
對於已經患有腎臟病的患者我們將採用更進一步的策略
治療引起腎臟損害的基礎病
延緩CKD的進展,首先控制好血壓可以加用保護腎臟、降低蛋白尿的藥物;合理飲食;糾正CKD急性加重的因素
防治CKD引起的合併症,包括維持水、電解質、酸鹼平衡,心血管疾病的防治,糾正腎性貧血,防治腎性骨病和營養不良等
當腎小球濾過率下降到一定程度時,毒素不能被充分排洩,在體內蓄積,蓄積的毒素可影響全身各個系統,引起患者不適。如果藥物治療不能糾正這些代謝異常就需要開始透析治療。開始透析治療對於患者本人及家庭影響十分巨大,開始透析治療不能太早也不能太晚。目前有一個腎臟病醫師普遍認可的國際指南,這個指南在研究了大量的病歷後建議:(1)當腎小球濾過率小於10ml/min·1.73m2後可考慮開始透析治療;(2)如果靠藥物治療能維持營養良好和機體的內平衡,即使腎小球濾過率下降到上述標準也不急於開始透析治療。根據這個指南,開始透析治療的指證仍然比較模糊。對於「到底什麼時候開始透析對患者最好」這個問題沒有一個明確答案。最近,北京大學人民醫院牽頭我國16家三級甲等醫院腎內科承擔了國家衛生和計劃生育委員會的一項公益行業基金,該基金的目的是要在保障患者生活質量、長期預後的情況下,尋找開始透析的最佳時機。這項研究將為揭示「到底什麼時候開始透析對患者最好」提供重要啟示。
世界腎臟日指導委員會,國際腎臟病學會主席-李錦滔教授(Prof.Philip Li)呼籲整個社會慶祝這一天:「在3月12日共享一杯水是一個很好的提醒方式,無論你身在何處以及是否有患病危險因素,腎臟是一個重要器官且應該被仔細照顧。採取措施,以健康的方式生活有助於降低風險,及早發現和治療腎臟疾病可以減緩或預防病情進展。」
在世界腎臟日,請從傳遞一杯水開始,表達您對腎臟疾病的重視與對世界腎臟病日活動的支持!請與我們攜手並肩,共抗腎臟疾病!
北京大學人民醫院腎內科世界腎臟病日宣傳活動通知
時間:2015年3月10日 下午3點
地點:北京大學人民醫院西直門院區 門診五層報告廳
內容:介紹什麼是慢性腎臟病,如何延緩腎臟病進展,如何選擇透析時機及腎臟病患者高血壓的防治