B型肝炎e抗原（HBeAg）血清學轉換是慢性B型肝炎（CHB）病毒（HBV）感染的自然進程和治療應答的重要指標。兒童自發性HBeAg血清學轉換通常與病情平穩，隨訪期間HBeAg陰性肝炎事件較少有關。對於具有正常丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平的HBeAg陽性兒童，基線B型肝炎核心抗體（抗-HBc）水平是否可以預測自發性HBeAg血清學轉換？
我國臺灣學者Chen HS等人對此進行了研究，結果表明：基線抗-HBc水平可預測ALT水平正常的HBeAg陽性兒童的自發性HBeAg血清學轉換；抗-HBc水平可反映CHB在HBeAg陽性且ALT正常階段的抗HBV免疫學應答情況。
研究者對兒童抗-HBc水平與慢性HBV感染的自然病程之間的相關性進行分析，特別是基線抗-HBc水平在長期隨訪期間預測自發性HBeAg血清學轉換的能力。對未經治療的CHB且ALT水平正常的HBeAg陽性兒童進行了縱向隨訪。通過雙夾心免疫分析測定抗-HBc水平。評估抗-HBc水平和其他參數對自發性HBeAg血清學轉換和CHB自然進程的影響。
結果，共納入182名兒童，其中106名為男性，入組時的中位年齡為10.6歲[四分間距（IQR）：10.3～15.3]，隨訪至中位年齡19.8歲時（IQR：11.9～21.9）。隨訪期間，85名兒童（46.7%）發生自發性HBeAg血清學轉換。
多變量生存分析顯示：基線抗-HBc滴度水平>500 IU/mL[風險比（HR）=2.81]、HBV基因B型和HBV基因B+C型（HR=3.46），以及基線B型肝炎表面抗原（HBsAg）滴度水平≤4.8log10 IU/mL（HR=3.09），是自發性HBeAg血清學轉換的預測因素（P<0.001）。
圖1.隨訪期間，基線抗-HBc水平>500 IU/mL患兒的HBeAg血清學轉換累積發生率高於基線抗-HBc水平≤500 IU/mL患兒（P<0.001，對數秩檢驗）
（圖引自原文獻）
圖2.隨訪期間，HCV基因B型和B型+C型且基線抗-HBc水平>500 IU/mL患兒的HBeAg血清學轉換累積發生率較高（P<0.001，對數秩檢驗）
（圖引自原文獻）
隨訪期間，對於HBeAg陽性者，由於持續的炎症存在，抗-HBc水平隨時間推移而逐漸增加（P <0.001）見圖3-A。相反，獲得HBeAg血清學轉換者，抗-HBc水平隨時間推移而降低（P <0.001），見圖3-B。
（圖引自原文獻）
圖3 HBeAg血清學轉換組與無HBeAg血清學轉換組在隨訪期間的抗-HBc水平變化
原文連結：Chen HS, Wu JF, Su TH, et al. Baseline Level of Hepatitis B Core Antibody Predicts Spontaneous HBeAg Seroconversion in HBeAg‐Positive Children with a Normal ALT Level. Hepatology. 2019 May 23.