正常人血磷在1.1-1.3mmol/L，磷和鈣共同參與成骨和凝血的過程。磷也調控生物大分子的活性，參與能量代謝的核心反應，磷也是生命重要物質的組成成分。如果血磷>1.6mmol/L，考慮高磷血症，長期的高血磷易引起腎性骨病，如骨痛、骨折、血管皮膚軟組織等鈣化、繼發性甲狀旁腺功能亢進、皮膚瘙癢等情況。
一、透析患者血磷升高的原因：
1、腎功能減退，磷排洩減少（磷的排洩主要在腎臟）；
2、食物攝入過多，磷攝入量每天控制在800~1000毫克為宜。
3、藥物中磷的攝入：如在鈣通道阻滯劑、糖尿病用藥、β受體阻滯劑等腎病患者常用的藥物中都含有磷，其中鈣通道阻滯劑藥物的磷含量佔比最高，達到51%。糖尿病用藥佔23.8%，β受體阻滯劑佔23%，降壓藥佔17.5%。腎病患者經常服用的眾多藥物中，磷的含量其實是不容小覷的。
二、血磷的控制是通過透析，控制飲食和服用降磷藥物實現的。
1、請確保每周按時透析，每次透析可以排磷800mgX3＝2400mg；
2、飲食中控制磷的攝入，不要食用過多蛋白質，選擇磷/蛋白比<12mg/g的食物，如牛奶、雞肉等。
3、按正確方法服用磷結合劑。1g碳酸鈣結合磷39mg,1g醋酸鈣結合磷45mg，每800mg碳酸司維拉姆結合磷64mg
小貼士：
①兩蛋清可替代肉的營養價值但明顯降低血磷，或每日火柴盒大小的肉4塊（最好是水煮1-2遍後棄湯，在煎、炒）可以有效降低血磷。
②食品添加劑中的磷是100%吸收，會比食物表增加30%，因此儘量不吃加工食品、方便食品、外賣午餐和碳酸飲料等。
③限制酵母粉、動物內臟、蛋黃及堅果類食物的攝入；限制地下產出的一些食物的攝入，比如：紅薯、土豆、花生等。
通過控制飲食中蛋白質的攝入能夠有效降低血磷，是預防和治療高磷血症非常重要的措施之一。然而研究發現，單純限制蛋白質總的攝入量可能弊大於利。單純限制蛋白質總的攝入量，可能會導致患者發生蛋白質-能量營養不良、增加死亡風險，而低血磷水平、高蛋白質飲食患者的生存率反而更高。
歡迎關注長治醫學院附屬和濟醫院腎內科微信平臺！
我們的科訓是：關愛健康，呵護腎臟！
微信公眾號：CYHJSN
電話：2093923