影像基礎:如何看胸部平片

2021-02-22 海岱醫學影像中心

看到一張胸片時,要有這樣的意識,這是一張三維物體的二維寫照。因此,高度和寬度與實際物體是一致的,但深度卻無法通過觀察得出。胸片上的左側是其實是人體的右側,反之亦然。胸片上,脂肪呈灰色,軟組織及水分呈淺灰色陰影,骨骼及金屬元素呈白色。越緊密的組織,射線越不易穿透,它顯示在胸片上的顏色就越白越亮;反之,較鬆散的組織易被射線穿透,胸片上的顏色就略暗。


常用(正側位片):胸片的標準角度是正位,這種片稱為胸部正位片,又叫PA胸片。正位片是指X射線從病人身體後方穿透到前方。該片拍攝時要求病人直立,吸氣,然後屏氣,X射線源與片子之間的水平距離大約為1.8米。拍攝胸部側位片時,病人胸部左側正對X光機(從左側拍攝是因為心臟在左側,這樣心臟的圖就像更清晰,大小也更真實)。側位片拍攝時片子同樣距離X射線源1.8米左右。


正位片 側位片

閱片步驟:1、看標記:「L」代表左,「R」代表右,「PA」代表正位,「AP」代表前後位等等。並明確病人相應的體位:平躺、直立、側臥、斜臥。2、看胸片質量:曝光、移位、轉位等;曝光過度的胸片比正常胸片暗,不易看清細節;而曝光不足的胸片則比正常胸片亮,導致部分區域渾濁不清。3、有序看:肺野、肺門、氣道、骨骼、心臟、胸膜、心膈角、胃泡、膈下……


側位片右側水平裂黃線,右側斜裂綠線,左側斜裂紫線;

正位片:綠線肺野分帶,肺內、中、外帶與上、中、下肺野


縱隔分區



女性:乳房(黃)乳頭(紅); 男性:胸大肌(箭頭)


白色箭頭:心包脂肪墊; 藍色箭頭:小兒胸腺

(右肺上中下葉、左肺上下葉)下圖藍色為右肺上葉


下圖為小兒右肺上葉大葉性肺炎


下圖藍色為右肺中葉
下圖為右肺中葉肺炎
下圖藍色區域標註為右肺下葉



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