眾所周知，昏迷常常分布於臨床各科，但絕對是臨床急症。昏迷往往提示病情嚴重，包括顱內病變和系統病變兩大類。
顱內病變主要為顱內損傷、炎症、腫瘤、血管病變、組織變性等，基本上是由於病變直接損害與意識清醒有關的組織或高顱壓、腦組織移位引起繼發性損害。
系統性病變多由於中毒、感染、代謝異常等腦外系統疾病損傷了腦幹網狀結構、丘腦彌散投射系統、大腦皮質及其間的聯絡纖維。
那麼問題來了，哪些內分泌代謝急症可以引起昏迷？
昏迷有哪些診斷線索？
對於糖尿病患者來說，如果口服降糖藥或注射胰島素後沒來得及進食，很有可能導致低血糖昏迷；糖尿病患者用藥過量、甲亢患者服用甲巰咪唑可能誘發胰島素自身免疫症候群。
感染等應激極有可能是導致昏迷誘因，例如DKA、HHS或垂體危象；如果患者在服用苯乙雙胍，一旦遭遇感染，很有可能導致乳酸酸中毒昏迷。
青少年、兒童很可能是1型糖尿病導致的低血糖昏迷或DKA；青壯年女性需要警惕甲狀腺危象；老年人需要警惕2型糖尿病引起的低血糖昏迷或HHS；垂體危象亦需警惕（頭顱手術或放療史很重要）。
急性起病：最兇險的就是嗜鉻細胞瘤危象，臨床表現各異，非常容易誤診；起病緩者要考慮血糖控制不佳的低血糖昏迷；反覆發作昏迷需要警惕胰島素瘤引起的低血糖。後者在臨床上發病率相對低，曾經診治過一例晨間不易被喚醒的患者，最終確診為胰島素瘤所致低血糖昏迷，經過普外科手術治療後治癒。
噁心、嘔吐、食慾減退、腹痛、腹瀉需要考慮垂體危象等；如果食慾亢進、容易飢餓，要當心低血糖昏迷或甲狀腺危象；多尿口乾多飲需要考慮DKA、HHS、高鈣危象；
皮膚乾燥：DKA時脫水高達體重的10%甚至20%；HHS、高鈣危象亦會引起脫水；皮膚潮溼當心低血糖、甲狀腺危象；面色黃+水腫警惕粘液性水腫昏迷；皮膚蒼白：低血糖昏迷、垂體危象、嗜鉻細胞瘤危象；毛髮稀疏：垂體危象、粘液性水腫昏迷；消瘦：甲狀腺危象；肥胖：胰島素瘤所致低血糖，粘液性水腫；深大呼吸甚至爛蘋果味：DKA；呼吸急促伴心率增快：甲狀腺危象，DKA；發熱：甲狀腺危象、DKA或HHS合併感染；溫度過低：垂體危象；突眼：甲狀腺危象。
血糖高：DKA或HHS；血糖低：低血糖昏迷，垂體危象；血壓高：嗜鉻細胞瘤危象；血壓低：垂體危象、腎上腺危象，DKA或HHS也會出現；腺垂體激素減低：垂體危象；乳酸高、血糖高：乳酸酸中毒昏迷；血糖高，尿酮陽性：DKA；血糖高，尿酮陰性：HHS。