永州中醫:多年排「牛奶尿」經查患罕見乳糜尿

2021-02-12 永州市中醫院

        近日,永州市中醫醫院泌尿外科收治了一名罕見長期排「牛奶尿」的老年女性患者。患者李某今年70歲了,拉牛奶樣尿20餘年,近2月加重明顯,多年求醫未果。經熟人介紹來到永州市中醫醫院外科找到副主任醫師盤健尋求幫助。

  「最早發現不對頭的時候還是在三十年前,那時40多歲,我每次拉的小便像牛奶,人也經常不舒服,難以啟齒。」患者李某向醫生講述這幾十年的痛苦,「中藥吃了,西藥也吃了,都是好一陣又復發,尤其是最近2個月病情加重,瘦了將近30斤,成皮包骨了,人非常絕望,心裡想著要準備後事了。」盤健在接診後隨即對李某的病情進行了詳細了解和分析,通過檢查,診斷為「乳糜尿」。為了進一步查找發病部位,行膀胱鏡檢查,發現膀胱內白色煙霧樣尿液,找到雙側輸尿管開口處,見左側輸尿管開口處在噴出乳白色尿液。

左側輸尿管開口處在噴出乳白色尿液

        查明病因之後,決定行左側腎蒂淋巴管結紮術,這項手術難度較高但也是治療嚴重乳糜尿最有效的方法。術前充分準備,盤健帶領泌尿外科團隊為李某施行手術,術中給予左腎全部游離,找到腎蒂,將腎蒂內輸尿管、動靜脈游離,最後把腎蒂其餘組織全部結紮。術中突破腎蒂血管破裂與輸尿管缺血壞死兩大難關,手術獲得圓滿成功。目前,該患者乳糜尿症狀完全好轉,恢復良好。

  

        乳糜尿,顧名思義就是尿液中出現牛奶樣的物質。正常人進食後,食物經過消化道消化、分解,通過小腸吸收變成乳糜樣營養成份進入淋巴管系統再進入血液循環,為身體提供能量。當人體的淋巴系統因為某種原因受阻導致乳糜營養成份不能進入血液循環而破入尿液,通過尿液排出體外,導致營養大量丟失、人體營養不良、嚴重者出現身體虛弱甚至死亡。這種導致人體淋巴管受阻的原因大部分是由於絲蟲病所致,也可以因為患有其它疾病或手術損傷淋巴管導致。對絲蟲病的治療已經有了特效藥,但對於感染絲蟲病留下的後遺症乳糜尿被認為是當今世界醫學界的一道難題。

        盤健,副主任醫師,湖南省泌尿外科專業委員會委員,永州市泌尿外科專業委員會委員,市中醫院外科副主任。從事外科臨床工作20年,經驗豐富,手術操作細緻,先後在中南大學湘雅二醫院、南華大學附一醫院、廣州醫學院附一醫院進修學習,擅長普外、泌尿、肛腸常見病及疑難病的診治,主攻泌尿外科,熟練掌握腎結石、輸尿管結石、膀胱結石微創取石術、前列腺電切術、膀胱腫瘤電切術和腎切除術等,以及普外科、肛腸科常見病、多發病的手術治療,已完成手術數千例。

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